膽管癌和膽管結(jié)石都是普外科的常見病和多發(fā)病。膽管癌是膽管惡性腫瘤，其臨床表現(xiàn)主要有黃疸、膽囊腫大、膽道感染等，化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物CA199可以升高，膽管癌起病比較緩慢，黃疸呈進(jìn)行性加深，可無腹痛或腹痛較輕或者僅有輕度的上腹部不適，不伴有寒戰(zhàn)、高熱，查體時(shí)腹軟、無腹膜刺激癥、膽大常可觸及腫大的膽囊，晚期可有腹水或者惡病質(zhì)表現(xiàn)。
而膽管結(jié)石平時(shí)也沒有什么癥狀或僅有上腹部不適，當(dāng)結(jié)石造成膽管梗阻時(shí)可以出現(xiàn)腹痛或者黃疸。如果繼發(fā)有急性膽管炎時(shí)可以出現(xiàn)典型的三聯(lián)癥及腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸，腹痛多發(fā)生在劍突下或右上腹，多為絞痛，呈陣發(fā)型發(fā)作或?yàn)槌掷m(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，當(dāng)結(jié)石引起膽管梗阻后可以出現(xiàn)黃疸。
膽管癌和膽管結(jié)石可以通過ERCP或MRCP或者CT檢查來進(jìn)行鑒別診斷，而超聲內(nèi)鏡檢查對(duì)于鑒別膽管癌和膽管結(jié)石則有更大的幫助。
