妙手醫(yī)生精選
肺大泡患者自體肺質(zhì)量非常差，手術(shù)仔細縫合或使用自動切開縫合器后仍有肺漏氣的可能，以下措施可以在一定程度上預防和處理肺大泡切除術(shù)后出現(xiàn)的漏氣：
1、利用自體臟層、壁層胸模，臟層或壁層胸膜可作為墊片使用，以減少或避免漏氣。
2、生物膠涂噴，生物膠可以防止肺殘線漏氣，但不能防止從釘夾孔眼和針眼漏氣，如果過多用于肺表面可限制肺膨脹。
3、滅活牛心包片，用戊二醛浸泡的滅活牛心包片可預防或減少自動切開縫合器的針夾孔眼漏氣，效果比較滿意。
4、胸膜摩擦術(shù)或壁層胸膜切開術(shù)，肺大泡切除術(shù)之后通過化學或機械的胸膜刺激可獲得臟壁層胸膜粘連。
5、胸膜腔的引流和胸腔的關(guān)閉技巧，未達到完全封閉的效果，肋尖處應(yīng)仔細關(guān)閉術(shù)后留兩根胸管，胸管引流，在前鋸肌淺筋膜前，可放置一根多孔硅膠管引流，以避免皮下氣腫。
6、術(shù)后早期氣管切開術(shù)，有時因患者病情需要使用機械通氣所導致的余肺過度膨脹，會抵消手術(shù)效果。氣管切開術(shù)對危重的患者可減少無效腔通氣，并可減少或避免使用機械通氣。
