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• 高血壓腎病特點(diǎn)

  高血壓腎病的特點(diǎn)，可以從幾個方面概括：第一，高血壓腎病，因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致腎病。因?yàn)橥瑫r其他慢性腎臟病，可以引起高血壓。高血壓和腎病的因果關(guān)系，和其他腎臟病是不一樣的高血壓是病因，而腎病是果。第二，高血壓腎病，發(fā)展速度相對要慢一些。無論是蛋白尿的量也好，腎功能出現(xiàn)損傷的程度也好，相對于要發(fā)展慢一些。第三，高血壓腎病的治療，可能更著重于高血壓的控制，比如不同人群，要控制不同的血壓，保護(hù)血管，這是區(qū)別于其他慢性腎臟病治療不同的地方。

  

  01:20
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 21655次

• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋淼模饋淼哪I臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 6126次

• 高血壓性腎病治療
  高血壓性腎病指的是長期的高血壓損傷到我們的小血管進(jìn)而引起腎臟病變，因?yàn)槲覀兊哪I小球?qū)嶋H上就是一團(tuán)小的毛細(xì)血管，高血壓腎損害主要前期是小動脈的痙攣，后期出現(xiàn)腎臟的入球小動脈、小葉間動脈等等這些小動脈硬化、玻璃樣變性、管壁的增粗、管腔狹窄造成腎臟組織的缺血缺氧。早期以腎小管腎間質(zhì)損害為主，后期出現(xiàn)腎小球的損害可能會造成腎功能衰竭，對于這個疾病的治療，當(dāng)然首先是需要控制患者的血壓，如果患者腎功能損害不明顯血肌酐沒有超過256微摩爾每升，這樣的患者優(yōu)先選擇普利類或者沙坦類的降壓藥來控制血壓，減輕高血壓對于腎臟的損害。其次要控制高血壓性腎損害的一些并發(fā)癥，比如出現(xiàn)貧血要糾正貧血，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂要使用藥物糾正，比如高鉀血癥等電解質(zhì)紊亂?；颊哌€可能會有其它臟器的損害比如冠心病，這樣的患者可能需要使用調(diào)脂的藥物，使用擴(kuò)張冠狀動脈的藥物等等。
  語音時長 1:53”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-28 1613次

• 高血壓腎病的治療
  1、有效控制系統(tǒng)性高血壓，去除誘因，戒煙戒酒，避免精神緊張和情緒激動，攝入控制鈉鹽糾正高脂血癥，使用既能控制血壓又不損害腎臟的抗高血壓藥物如ACEI，ARb受體阻滯劑，利尿劑，鈣離子拮抗劑，α受體拮抗劑或幾類藥物聯(lián)合使用，使血壓控制到靶目標(biāo)125至130十80至85毫米汞柱。2、抑制腎組織纖維化硬化，延緩腎功能不全進(jìn)展，ACEI及ARB可擴(kuò)張入球動脈，小盂擴(kuò)張出球動脈，減輕腎小球內(nèi)高壓高灌和高氯現(xiàn)象，另外能夠改善腎小球?yàn)V過膜，選擇通透性，減緩腎功能不全進(jìn)展，增加細(xì)胞外基質(zhì)降解，減輕腎小球硬化和間質(zhì)纖維化。常用藥物有依那普利，貝那普利，貝沙坦，纈沙坦等，腎功能不全的處理，高血壓腎損害表現(xiàn)為慢性腎衰時，非透析措施和替代方法與其他慢性腎臟疾病相同。
  語音時長 2:01”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-21 1547次

• 高血壓腎病治療方法？
  高血壓腎病的治療主要是積極有效的控制血壓，避免或減輕對靶器官的損害。推薦每日飲食鹽的攝入量5-6g。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素2受體阻滯劑是高血壓腎損害的首選治療藥物，在降低血壓的同時，還有腎臟保護(hù)作用。
  吳際 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2018-11-16 2602次

• 高血壓性腎病嚴(yán)重嗎
  病情分析：高血壓腎病早期的話是可以控制的，一般不嚴(yán)重，但是要看一下身體的情況，尤其是患者的腎臟損傷程度，如果造成這種腎功能損傷產(chǎn)生一些變化不可逆的話，這就相當(dāng)于造成的情況是比較嚴(yán)重的。意見建議：當(dāng)出現(xiàn)有明顯的腰痛或者是出現(xiàn)其他疼痛刺激時，一定要控制，尤其是出現(xiàn)高血壓造成腎病引起的惡性疾病，甚至可能會出現(xiàn)尿血的一些情況，對于整個腎臟產(chǎn)生一些影響都比較大，腎功能會逐漸出現(xiàn)缺失。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2023-11-15 2002次

• 高血壓性腎病怎么治療
  在臨床上，如果患者確認(rèn)為高血壓性腎病，應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進(jìn)行就診。需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些降壓藥物來控制患者血壓水平，應(yīng)當(dāng)合理選用降壓藥物。同時應(yīng)該改善患者相應(yīng)的靶器官功能，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下首選應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或者是血管緊張素二受體拮抗劑來進(jìn)行保腎，控制血壓，減少尿蛋白等治療。如果患
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 184次

• 高血壓腎病與腎性高血壓
  高血壓腎病和腎性高血壓這是兩個概念，一個是良性的高血壓腎硬化癥，一個是惡性的高血壓腎硬化癥。高血壓腎病是高血壓長期對腎臟造成傷害導(dǎo)致的，而原發(fā)性的高血壓會在一定的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)為惡性的高血壓，如果長期的惡性高血壓，則會導(dǎo)致腎臟的器官的病變加快。腎性高血壓則是由于腎臟的實(shí)質(zhì)性病變和腎動脈發(fā)生的病變，而引發(fā)的
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 173次