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心臟大血管損傷的后遺癥有哪些,如何處理?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

心臟大血管損傷的后遺癥的處理主要有。

一、心臟異物,可在心肌內(nèi),心臟內(nèi),心包腔內(nèi)和心室間隔等處,病發(fā)于心包積血或急性心臟壓塞,需緊急手術(shù)清除血塊,縫合心臟破口,解除心臟壓塞,祛除心肌內(nèi)異物。但如果心腔內(nèi)異物較小沒有引起任何癥狀,不需手術(shù)摘除,異物如果較大又引起感染,心律失常,異物游走刺破血管及栓塞的危險(xiǎn),需在體外循環(huán)備用下食管超聲確定位置后祛除異物。

二、心內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷的處理,當(dāng)心臟舒張期心室處于充盈狀態(tài)時(shí),如胸部心臟突然受到閉合性、壓縮性暴力可導(dǎo)致心肌挫傷、心臟破裂,甚至引起心內(nèi)結(jié)構(gòu)的損傷或者有主動脈,主動脈瓣,二尖瓣,三尖瓣撕裂或腱索斷裂,二尖瓣乳頭肌穿孔,室間隔破裂穿孔等合并心內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷的患者除胸部損傷癥狀外,常迅速出現(xiàn)心力衰竭且進(jìn)行性加劇。根據(jù)心臟聽診和超聲檢查可明確心內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷的部位,關(guān)于閉合性創(chuàng)傷性室缺,瓣膜損傷的手術(shù)時(shí)機(jī)問題,則取決于失血分流量和瓣膜關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度和臨床表現(xiàn)。

三、創(chuàng)傷性大動脈瘤,動靜脈瘺的處理,可應(yīng)用磁共振和動靜脈造影確診,多數(shù)動脈瘤患者,需用人工血管移植,鈍器刺傷所形成的動靜脈瘺,可用手術(shù)結(jié)扎交通動靜脈,近年來可用支架阻塞動靜脈瘺口。

以上內(nèi)容僅供參考

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