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坐骨神經(jīng)痛的癥狀鑒別

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醫(yī)生主講實錄

鑒別之一是腰椎間盤突出,腰椎間盤突出的患者患有長期的腰痛病史,或者重體力勞動的情況。常常在一次腰部損傷或者勞力后,急性發(fā)病。除了典型的根性坐骨神經(jīng)痛的癥狀和體征以外,常有腰部肌肉的痙攣,腰部活動受限,或者生理曲度的消失。

第二個鑒別的地方,馬尾部的腫瘤,馬尾腫瘤起病緩慢,逐漸加重,常常為單側(cè)根性坐骨神經(jīng)痛,逐漸發(fā)展為雙側(cè),并且疼痛明顯加劇,病情呈進(jìn)行加重。并且出現(xiàn)括約肌功能障礙以及鞍區(qū)的感覺減退,腰椎穿刺,有蛛網(wǎng)膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高。

第三個鑒別是腰椎管狹窄,多見于中年的男性,行走后下肢的疼痛加重,但彎腰行走或休息后,癥狀一般會減輕或消失,當(dāng)神經(jīng)根或馬尾受壓嚴(yán)重時,也可出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)坐骨神經(jīng)痛的癥狀及體征,病程呈現(xiàn)進(jìn)行加重,臥床休息或牽引,一般有效果。

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