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• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測(cè)和病理學(xué)來區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會(huì)存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會(huì)應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

  01:45
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 4049次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是新月體性腎小球腎炎。急進(jìn)性腎小球腎炎是一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿以及腎功能進(jìn)行性減退的綜合征，屬于病情相對(duì)比較重的腎炎類型。急進(jìn)性腎炎共分為三種類型，一型稱為抗GBM型，患者血液的抗GBM抗體是陽性的，這種疾病需要血漿置換、激素加細(xì)胞毒藥物治療，但是此型預(yù)后欠佳，治療效果不是很好。二型叫做免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)有很多免疫復(fù)合物沉積，可以見于IGA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等疾病，也需要應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物的治療，必要的時(shí)候，可能還會(huì)應(yīng)用到血漿置換。三型稱之為寡免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)沒有或者是有很少的免疫復(fù)合物，多數(shù)的患者會(huì)有血清的ANCA抗體的陽性，治療也是需要激素加細(xì)胞毒藥物來進(jìn)行治療，必要的時(shí)候可能需要血漿置換。

  

  01:43
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2743次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎病理改變
  急進(jìn)性腎小球腎炎是臨床上以急性腎炎綜合征，腎功能急劇惡化，早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為特征，病理呈新月體腎炎表現(xiàn)的一組疾病，急進(jìn)性腎小球腎炎最主要的病理特征為包外囊新月體形成，腎體積常較正常增大，光鏡下廣泛的腎小球囊腔內(nèi)有大新月體形成，可占據(jù)腎小球囊腔50%以上。病變?cè)缙跒榧?xì)胞新月體，后期為纖維新月體，二型常伴有腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，三型?？梢娔I小球節(jié)段性纖維素樣壞死，免疫病理學(xué)檢查是分型的主要依據(jù)。一型可見IgG及C3呈光滑線條狀，沿腎小球毛細(xì)血管壁分布，二型可見IgG及c3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁，三型可見腎小球內(nèi)無或僅有微量免疫沉積物，電鏡下可見二型電子致密物在系膜區(qū)和內(nèi)皮下沉積，一型和三型無電子致密物。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-26 1771次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎病理特征
  局灶增生腎小球上皮細(xì)胞，有時(shí)有許多中性粒細(xì)胞散在分布，形成新月體性細(xì)胞塊，充滿了50%～100%的包氏囊腔。腎小球毛細(xì)血管叢通常表現(xiàn)為細(xì)胞減少和塌陷。毛細(xì)血管叢內(nèi)壞死或累及新月體常見，可能是最明顯的異常。在這類病人，應(yīng)尋找血管炎的組織學(xué)證據(jù)。間質(zhì)水腫常常是最顯著的早期表現(xiàn)，為彌散性伴有各類炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。當(dāng)水腫廣泛時(shí)，單核細(xì)胞浸潤(rùn)突出，小管最初改變包括空泡形成和透明滴，在遠(yuǎn)端小管內(nèi)，偶見紅細(xì)胞和透明管型。隨著疾病的進(jìn)展，發(fā)生萎縮和GBM增厚。間質(zhì)彌漫性纖維化，炎性細(xì)胞數(shù)目減少。IgG（通常伴有C3節(jié)段狀排列）沿GBM線狀沉積是熒光顯微鏡下最突出的異常，但這種類型并不一定出現(xiàn)且非特異。在糖尿病腎病和纖維樣腎小球腎炎中亦可出現(xiàn)。然而，在這些情況下，IgG沉積是非特異的，無新月體和循環(huán)抗GBM抗體，其他組織學(xué)發(fā)現(xiàn)較明顯（糖尿病腎小球硬化，纖維樣腎小球腎炎時(shí)電鏡下見纖維細(xì)絲）。在嚴(yán)重免疫復(fù)合物型RPGN，可觀察到IgG和C3的彌漫不規(guī)則沉積，常伴腎小球內(nèi)細(xì)胞增生和新月體形成。星恒教育搜集在其他病例中，IgG或補(bǔ)體沉積不能測(cè)到。然而，不管熒光下類型如何，在新月體中可出現(xiàn)纖維蛋白。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-10-27 1655次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎嚴(yán)重嗎
  病情分析：急進(jìn)性腎小球腎炎一般病情兇險(xiǎn)，多在半年內(nèi)發(fā)展成為尿毒癥。因此急進(jìn)性腎小球腎炎是比較嚴(yán)重的，建議患者應(yīng)該積極的治療，根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服用藥物避免過度勞累等情況。意見建議：患者平時(shí)應(yīng)該注意尿道方面的衛(wèi)生，避免感染，做好衛(wèi)生護(hù)理措施，勤換洗內(nèi)褲，多喝水，這樣的話有利于沖洗尿道。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-04-24 2201次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎是什么
  急進(jìn)性腎小球腎炎表現(xiàn)為急性進(jìn)行性少尿、水腫、蛋白尿或血尿、低蛋白血癥、貧血、腎功能進(jìn)行性下降、血壓增高、高血鉀、代謝性酸中毒等。B超示腎體積常增大，腎病理往往呈新月體腎炎。治療包括糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及低蛋白血癥，防治感染，糾正高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥，保護(hù)重要臟器，必要時(shí)需行透析支持治療。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 2502次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎病理類型
  根據(jù)病理特點(diǎn)及進(jìn)行腎小球腎炎可分為三型。一、1型抗GBM抗體介導(dǎo)的新月體性腎炎，IgG炎、GBM呈線性沉積，循環(huán)抗GBM抗體陽性，臨床主要表現(xiàn)為肺出血腎炎綜合癥或抗腎小球基底膜腎炎。二、2型又稱免疫復(fù)合物型，IgG、C3呈顆粒狀沉積于系膜和毛細(xì)血管壁。三、3型為無或寡免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)無或僅有很
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 304次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么
  急進(jìn)行小球腎炎的病理特征為腎小囊內(nèi)細(xì)胞的增生，纖維蛋白的沉積，又名新月體性腎炎。目前我國(guó)采用的新月體性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為腎穿刺標(biāo)本中50%以上的腎小球有大新月體形成，這里指的大星月體是指大星月體占腎囊面積的50%以上。根據(jù)免疫病理不同將其進(jìn)行小球腎炎分為三型，一型為抗基底膜抗體型，二型為名復(fù)合物型，三
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 203次