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醫(yī)生主講實(shí)錄

血小板減少性紫癜是一種以血小板減少為特征的出血性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚及臟器的出血性傾向以及血小板的顯著減少,可以分為特發(fā)性血小板減少性紫癜,繼發(fā)性血小板減少性紫癜和血栓性血小板減少性紫癜,它的臨床表現(xiàn)主要是以出血為主,可以有皮膚黏膜瘀點(diǎn), 紫斑,鼻出血,口腔血包等,嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生顱內(nèi)出血是主要的死亡原因。

血常規(guī)顯示只有血小板減少,而其他各系血細(xì)胞均在正常范圍,可伴有貧血,網(wǎng)織紅細(xì)胞增高,骨髓涂片特發(fā)性血小板減少性紫癜患者,骨髓增生活躍,巨核細(xì)胞正常增多,較為突出的改變是巨核的核將成熟不平衡,胞質(zhì)中顆粒較少, 產(chǎn)板型巨核細(xì)胞明顯減少或者缺乏,絕大多數(shù)成人特發(fā)性血小板減少性紫癜患者,血小板相關(guān)免疫球蛋白g和血小板相關(guān)免疫球蛋白m可以出現(xiàn)升高。

血栓性血小板減少性紫癜,根據(jù)溶血的程度可出現(xiàn)血清結(jié)合珠蛋白水平降低間,間接膽紅素升高,血紅蛋白尿等,但抗人球蛋白試驗(yàn)陰性,根據(jù)病史,臨床表現(xiàn)以及相應(yīng)的檢查,可以做出血小板減少性紫癜的診斷。

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