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風濕性心臟病導(dǎo)致心衰

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醫(yī)生主講實錄

風濕性心臟病是由于風濕性炎癥破壞心臟瓣膜的一種病癥,常會使患者表現(xiàn)為心律失常和心功能出現(xiàn)衰竭的癥狀。風濕性心臟病心功能不全的機制比較復(fù)雜,至今尚未完全明確,目前研究認為與瓣膜功能障礙,心肌結(jié)構(gòu)和功能異常,神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能的改變,以及其他誘因的促進作用有關(guān)。

瓣膜病變導(dǎo)致舒張期左室充盈受限,左心室排出量減少,冠狀動脈灌注壓降低,心肌供血減少,長期的心肌供血不良導(dǎo)致左室收縮功能降低等一系列病理、生理變化。大量研究顯示心衰過程中神經(jīng)體液細胞因子活躍的炎性細胞和氧化應(yīng)激作用,無論是在細胞水平,還是在分子水平均起重要作用。其重要環(huán)節(jié)是氧自由基引起的脂質(zhì)過氧化損傷,氧自由基可使心肌細胞損傷,誘導(dǎo)心肌細胞凋亡,導(dǎo)致心肌重構(gòu)和心功能減退,而功能減退的心肌細胞,對氧自由基誘導(dǎo)的細胞損傷更加敏感,從而產(chǎn)生一系列的惡性循環(huán),從而導(dǎo)致心衰的出現(xiàn)。

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