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• 肝硬化腹水癥狀

  第一，腹水前期：這個(gè)時(shí)期患者通常不會(huì)出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過(guò)量攝入鈉鹽，則會(huì)引起水鈉潴留，即此時(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二，反應(yīng)性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張，繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張，是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴(yán)重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對(duì)利尿劑治療不敏感，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時(shí)期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期，同時(shí)具有頑固性腹水的癥狀，由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張，而出現(xiàn)低血壓，機(jī)體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。

  

  01:40
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 4388次

• 治療肝硬化腹水方法

  肝硬化失代償期，患者常常出現(xiàn)腹水，它的形成原因主要是：第一個(gè)，門靜脈高壓，導(dǎo)致內(nèi)臟血流靜水壓的增高。第二個(gè)，有效的循環(huán)血容量不足。第三個(gè)，低白蛋白血癥。第四個(gè)，繼發(fā)性的醛固酮增多，及抗利尿激素的增多。第五個(gè)，肝淋巴液生成增多，回流減少。治療方法很多，主要有限制水鈉的攝入、補(bǔ)充白蛋白、利尿還有排放腹水。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的患者，需要積極抗感染治療，必要的時(shí)候可以行，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，比如說(shuō)TIPSS，甚至是肝移植?？傊枰C合分析，選擇合適的治療方案。

  

  01:09
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-02 3181次

• 肝硬化腹水腹腔引流多久
  肝硬化腹水腹腔引流需要多久，要根據(jù)肝硬化失代償期的嚴(yán)重程度及患者在治療過(guò)程中的恢復(fù)情況而確定。肝硬化會(huì)導(dǎo)致腹水，特別是肝硬化失代償期的腹水，腹水的形成主要有幾個(gè)機(jī)制：第一個(gè)就是低蛋白血癥導(dǎo)致的腹水。第二個(gè)是門脈高壓所導(dǎo)致腹水。第三個(gè)可能有一些淋巴回流受阻等情況或者是腹腔的感染形成腹水。對(duì)于腹水的治療，我們首先最重要的就是行腹腔穿刺，第一個(gè)可以緩解癥狀，緩解腹脹明顯的情況。第二個(gè)就是我們腹水常規(guī)，腹水生化及腹水找脫落細(xì)胞等檢查來(lái)明確，是否是肝硬化導(dǎo)致的腹水，還是腹腔感染所致的腹水。對(duì)于腹水的治療，除了腹腔引流，我們還需要對(duì)病因的治療，給予護(hù)肝、降酶、抗病毒、輸白蛋白、輸血漿，如果合并感染，需要抗感染治療。腹水如果吸收效果較好，我們一般最多不要超過(guò)一周或者最多不要超過(guò)引流兩周的情況，因?yàn)槿绻鞴芊啪昧艘院?，它本身也?huì)造成腹腔的感染。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:55”
  易書(shū)林 主治醫(yī)師鷹潭市人民醫(yī)院

  2019-10-15 7500次

• 肝硬化腹水的原因
  首先知道肝硬化失代償期患者75%以上，都會(huì)有腹水的出現(xiàn)。原因有以下幾方面：1，門靜脈壓力增高，當(dāng)門靜脈壓力超過(guò)300毫米水柱的時(shí)候，腹腔內(nèi)臟的血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。2，蛋白血癥，白蛋白低于三十克每升，使血漿膠體滲透壓降低致使血液成分外滲。3，淋巴液生成過(guò)多，肝靜脈回流受阻時(shí)，血漿置干竇壁滲透到竇旁間隙，淋巴液生成增多，每日約7到11升正常的是1到3升，超過(guò)胸導(dǎo)管引流的能力會(huì)引起組織積液的發(fā)生。4，可以出現(xiàn)繼發(fā)性醛固酮增多，致使腎上鈉重吸收增加。5，抗利尿激素分泌增多，使水的重吸收增加。6，有效循環(huán)血容量不足，可以使得腎交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，前列腺素鈉素以及激肽釋放酶活性降低，從而導(dǎo)致腎血流量排鈉和排尿減少。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-10 4717次

• 肝硬化出現(xiàn)腹水的原因有哪些
  病情分析：肝硬化出現(xiàn)腹水的原因有以下這些：前列腺素、心房肌肽釋放酶-激肽系統(tǒng)活性降低、雌激素滅活減少等因素導(dǎo)致腎血流量減少、排鈉和尿量減少促使行成腹水；肝硬化形成門脈高壓，體液漏出至腹腔形成腹水；低蛋白血癥，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，毛細(xì)血管內(nèi)液體進(jìn)入腹腔；肝臟的淋巴液代謝障礙漏入腹腔；有效循環(huán)血量不足等原因引起的繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素的增加及腎功能障礙，導(dǎo)致鈉水潴留形成腹水。意見(jiàn)建議：建議肝硬化腹水患者要嚴(yán)格禁酒，以免加重對(duì)肝臟的損害，避免服用對(duì)肝臟有損害的藥物。要高蛋白、高糖類、高維生素、低脂肪飲食，進(jìn)食易消化的食物。如果是晚期肝硬化并有肝昏迷者應(yīng)進(jìn)食低蛋白飲食，腹水或浮腫較嚴(yán)重者應(yīng)該少鹽或無(wú)鹽飲食。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-07-13 1601次

• 肝硬化出現(xiàn)腹水說(shuō)明什么
  病情分析：肝硬化患者出現(xiàn)腹水其實(shí)已經(jīng)處于失代償期，出現(xiàn)多種并發(fā)癥的可能性比較大。最常見(jiàn)的并發(fā)癥是上消化道出血，所以患者應(yīng)該完善胃鏡檢查，評(píng)估出血的風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)癥治療。意見(jiàn)建議：肝硬化腹水的患者應(yīng)該限制鹽和水的攝入。如果患者白蛋白水平正常，可以口服利尿藥物消除腹水，藥物應(yīng)該選擇保鉀利尿劑和排鉀利尿劑聯(lián)合應(yīng)用。如果患者愛(ài)白蛋白明顯低于正常，可以給予補(bǔ)充白蛋白。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-01 1301次

• 肝硬化腹水形成的原因
  1、門脈高壓：門脈高壓是肝硬化腹水產(chǎn)生的主要的原因，肝硬化伴有門脈高壓時(shí)，可在一些血管活性介質(zhì)作用下，致使小腸毛細(xì)血管壓力增大及淋巴回流量增加。血漿膠體滲透壓降低，組織液回吸收減少，繼而形成腹水。2、低蛋白血癥：低蛋白血癥也是肝硬化腹水產(chǎn)生的原因之一，肝硬化時(shí)肝功能損害較重，消化吸收功能較弱、肝臟合
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2022-05-25 482次

• 肝硬化腹水形成的原因
  1、門脈高壓：門脈高壓是肝硬化腹水產(chǎn)生的主要的原因，肝硬化伴有門脈高壓時(shí)，可在一些血管活性介質(zhì)作用下，致使小腸毛細(xì)血管壓力增大及淋巴回流量增加。血漿膠體滲透壓降低，組織液回吸收減少，繼而形成腹水。2、低蛋白血癥：低蛋白血癥也是肝硬化腹水產(chǎn)生的原因之一，肝硬化時(shí)肝功能損害較重，消化吸收功能較弱、肝臟合
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-30 128次