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• 膈膨升與膈疝的區(qū)別

  膈膨升和膈疝不是一個(gè)疾病，但是有的時(shí)候膈膨升和膈疝，兩種情況能夠同時(shí)并存。膈膨升是指一側(cè)的膈肌，整體地抬高，這樣的話腹腔內(nèi)的臟器就往上頂，這是膈膨升。膈疝是整片的膈肌上，出現(xiàn)了肌肉的缺損，比如說(shuō)有的先天的，或者后天由于創(chuàng)傷造成的，這種膈肌的缺損，它是膈肌上的一個(gè)洞，腹腔內(nèi)的臟器可以順著這個(gè)洞疝到胸腔里，這個(gè)是膈疝。往往一般隔疝的癥狀更嚴(yán)重，而且膈疝由于洞缺損非常明顯，容易出現(xiàn)腹腔臟器的卡壓，還有引起疼痛的癥狀。

  

  01:19
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-09-09 4799次

• 小兒膈疝的病因

  對(duì)于小兒膈疝來(lái)說(shuō)，目前來(lái)說(shuō)病因不是很明確。因?yàn)樗饕窃谂咛グl(fā)育過程中，由于受到各種因素的影響，膈肌沒有完全形成正常的解剖結(jié)構(gòu)，所以說(shuō)最后形成導(dǎo)致腹腔的內(nèi)容物進(jìn)入胸腔，這種就是我們所謂的膈疝。所以說(shuō)目前對(duì)于家屬來(lái)說(shuō)，一旦考慮孩子有這方面疾病，都會(huì)糾結(jié)于，為什么出現(xiàn)這個(gè)疾病，但是目前來(lái)說(shuō)臨床上研究，確實(shí)沒有特明確的結(jié)果。因此我們也不要太盲目的追求這個(gè)原因，主要還是積極地配合大夫治療，還有就是做好術(shù)后，回家一些觀察，這個(gè)是比較重要的。

  

  01:08
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2019-11-12 2359次

• 創(chuàng)傷性膈疝的麻醉處理
  創(chuàng)傷性膈疝是由于各種胸腹部損傷使腹內(nèi)臟器經(jīng)由膈肌的薄弱裂隙缺損或創(chuàng)傷裂口脫位進(jìn)入胸腔所致，是一種長(zhǎng)伴有多臟器多部位損傷的臨床急癥。疝入胸腔內(nèi)容物較多，肺臟受壓較重以胸悶胸痛氣促呼吸困難等表現(xiàn)為主，不能平臥以胸腹部疼痛惡心嘔吐等表現(xiàn)為主，在氣管插管靜息復(fù)合全麻下行經(jīng)胸膈疝回納及膈肌修補(bǔ)術(shù)。麻醉方法術(shù)前經(jīng)注，東莨巖堿0.3毫克常規(guī)腸胃減壓，留置導(dǎo)尿?qū)喜庑氐幕颊呗樽磲樂胖眯厍婚]式引流管。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-06 2773次

• 膈疝的護(hù)理
  膈疝護(hù)理主要是生后患兒有無(wú)呼吸困難，有無(wú)惡心嘔吐的情況。當(dāng)出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，我們避免誤吸的情況。有的會(huì)合并咳嗽氣喘等呼吸道感染癥狀，這種情況，注意我們?cè)诳垢腥局委煹臅r(shí)候，避免孩子因?yàn)榭人栽斐烧`吸。并且，因?yàn)橛行┎∪似綍r(shí)覺察不到極少量的胃內(nèi)容物，經(jīng)常反復(fù)吸入氣管形成反復(fù)的呼吸道感染。有些過敏體質(zhì)的孩子，少量胃內(nèi)容物而誤吸入氣管，結(jié)果造成過敏性哮喘的發(fā)作。所以這時(shí)候，我們要注意呼吸道的氣道護(hù)理。再就是有一部分是嘔吐便血的孩子，嘔吐嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)嘔血、柏油便的情況，這樣情況我們要注意營(yíng)養(yǎng)的攝入、注意補(bǔ)充，往往這樣的孩子身體發(fā)育往往低于同齡兒，造成生長(zhǎng)發(fā)育不良的情況。再這就是吞咽困難，我們要積極的禁食、抗感染治療，晚期有的不能進(jìn)食，嘔吐白色的黏液的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  奚玉廷 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-28 1638次

• 膈疝的麻醉管理
  膈疝病人可以選擇靜脈吸入復(fù)合麻醉，做氣管內(nèi)插管，控制呼吸，隔疝的發(fā)生是與胎兒在分化發(fā)育時(shí)受到藥物或者外在環(huán)境的影響后，影響了膈肌的發(fā)育，所以才造成了膈疝的發(fā)生。疝內(nèi)容物大多為小腸，但也可有胃、脾甚至部分肝臟，多數(shù)隔疝形成于10周左右，當(dāng)胎兒生理性中腸疝消失，腸管回縮而進(jìn)入腹腔導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力升高，而至腹腔內(nèi)容物疝入胸腔，因膈疝迫使中隔移位，而導(dǎo)致肺組織受壓，使肺發(fā)育影響增大，導(dǎo)致左肺變小，膈疝的預(yù)后與疝口的大小有關(guān)，這些因素若引起胃腸發(fā)育不良，預(yù)后則不佳。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽(yáng)三和醫(yī)院

  2018-11-24 3002次

• 膈疝修補(bǔ)手術(shù)選擇哪種方式麻醉
  隔疝病人的麻醉一般選擇氣管插管全麻，膈疝是指腹腔內(nèi)大量的脹氣，通過隔肌薄弱的組織進(jìn)入胸腔內(nèi)，所以麻醉中要密切注意呼吸跟循環(huán)的變化?；颊吆筇煨缘囊话闶莿?chuàng)傷性的膈疝，病人病情比較復(fù)雜，變化比較快，需立即手術(shù)。
  李博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 1702次

• 膈肌疝的癥狀
  膈肌疝的癥狀有以下幾點(diǎn)。胸腹裂孔疝的癥狀，胸腹裂孔疝癥狀包括呼吸困難，呼吸急促，發(fā)紺的癥狀，可在生后的數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)即可出現(xiàn)，況且嚴(yán)重程度取決于膈肌缺損大小，及肺部發(fā)育的不良的情況。體征方面是患者胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，飽滿，肋間隙增寬，心臟向健側(cè)移位，有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為右位心。食管裂孔疝有以下癥狀：①嘔吐，
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 278次

• 膈疝的鑒別診斷
  一、胸腔積液，膈疝最容易誤診為胸腔積液，大量腹腔臟器進(jìn)入胸腔，x線胸片上表現(xiàn)為大片密集陰影，由于肺組織受壓，縱隔也可部分移位，因而容易誤診為胸腔積液結(jié)合臨床表現(xiàn)可以鑒別。二、多發(fā)肺囊腫和支氣管擴(kuò)張癥，由于腸管的疝入，患側(cè)肺在x線胸片上表現(xiàn)大小不等的囊狀透光區(qū)，易誤診為多發(fā)肺囊腫和支氣管擴(kuò)張，但這些疾
  李時(shí)望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 343次