創(chuàng)傷性膈疝是由于各種胸腹部損傷使腹內臟器經由膈肌的薄弱裂隙缺損或創(chuàng)傷裂口脫位進入胸腔所致，是一種長伴有多臟器多部位損傷的臨床急癥。
疝入胸腔內容物較多，肺臟受壓較重以胸悶胸痛氣促呼吸困難等表現(xiàn)為主，不能平臥以胸腹部疼痛惡心嘔吐等表現(xiàn)為主，在氣管插管靜息復合全麻下行經胸膈疝回納及膈肌修補術。
麻醉方法術前經注，東莨巖堿0.3毫克常規(guī)腸胃減壓，留置導尿對合并氣胸的患者麻醉針放置胸腔閉式引流管。
創(chuàng)傷性膈疝的麻醉處理
魏世亮主治醫(yī)師
國藥同煤總醫(yī)院 重癥醫(yī)學科
2018-11-06 2780次
00:00
1:35
醫(yī)生主講實錄
以上內容僅供參考
為你推薦
-
創(chuàng)傷性膈疝是什么創(chuàng)傷性膈疝是指有一部分患者，最常見的比如說胸腹聯(lián)合的創(chuàng)傷，比如說刀扎傷，或者我們經常見到的是這種車禍，或者這種胸腹聯(lián)合比較大的損傷，導致膈肌由于創(chuàng)傷造成的形成一個缺損。比如說我們最近治的一個病例，是因為刀扎傷導致的膈肌的一個缺損，手術當中只進行了這緊急的救命的手術，并沒有及時把膈肌修補。這樣的話它形成了洞，在日后結腸就疝入到了胸腔里，小伙子就表現(xiàn)為胸疼，有時還會出現(xiàn)腸梗阻的癥狀。我們確診了之后，就把結腸從這個缺損還納回來，給他做一個很好的修補，這樣的話膈疝就治愈了。
01:21
楊慧琪
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-12-02 4162次
-
創(chuàng)傷性膈疝的護理問題創(chuàng)傷性膈疝的病人，一般膈疝的缺損，都會有一個非常明確的缺損，而且有一個近期的創(chuàng)傷的，一個病史。一般在術中都能明確的找到，這個缺損點，把它進行修補，不是病史時間太長的病人，缺損一般也都不太大。但是一般往往都有粘連，所以在術后恢復的過程當中，一方面避免病人的劇烈咳嗽，還有這個便秘，還有提重物。如果病人出現(xiàn)了這個，早期出現(xiàn)咳嗽，我們會給予相應的止咳，霧化等治療，提醒病人避免這種復發(fā)的情況。
01:05
楊慧琪
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-12-02 3162次
-
創(chuàng)傷性膈疝創(chuàng)傷性膈疝是指由于外傷所致的，往往是以胸部和腹部外傷，導致膈肌破裂，腹腔內臟器經膈肌裂口突入胸腔形成的一種疝，本病多發(fā)生于第四肋平面下的胸部穿透傷，以及胸部和上腹部嚴重閉合性損傷，常合并有嚴重的復合性損傷，臨床表現(xiàn)錯綜復雜，容易誤診、漏診，進而影響治療和療效。目前其發(fā)病率增多趨勢，臨床表現(xiàn)復雜多樣，創(chuàng)傷性膈疝多伴有其他部位或臟器的多發(fā)性復合性損傷，傷情復雜，臨床癥狀、體征因膈肌裂口大小，疝入胸腔內臟器種類和多少，疝入胃腸道是否梗阻，胸內壓力上升情況，以及是否合并有胸腔臟器的損傷，而表現(xiàn)各不相同。語音時長 1:35”
奚玉廷
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-18 2189次
-
創(chuàng)傷性膈疝的ct它在腹部ct或者是胸腹ct上，它的典型表現(xiàn)主要是兩點：第一點、膈肌的連續(xù)性中斷，如果膈肌它沒有中斷腹腔的內臟不可能上升到胸腔之內，因為有膈肌阻擋。第二點、腹腔的內臟，尤其是像胃，它的特征比較明顯深入到胸腔之內，這是它的第二個征象。這兩個征象往往是同時出現(xiàn)，大多數(shù)都是同時出現(xiàn)，極少數(shù)只有前一點，第二點是不存在。典型的膈疝兩者都是出現(xiàn)，因為本身這種創(chuàng)傷性的膈疝，是特別嚴重的暴力作用于腹部使腹部的壓力特別大。而這時候相對于胸部壓力要小一點，這個時候這種壓力差導致內臟穿透膈肌，造成膈肌破裂，然后疝入到胸腔之內，這是它的一個形成機理。一般比較嚴重單純靠X片、立位腹平片和胸腹平片，就已經可以診斷出來。但是一些比較輕微，比如只有膈肌的連續(xù)性中斷，膈肌破裂但是臟器疝入很輕微，這個時候單純靠片就不行，必須要靠ct掃描來解決問題。語音時長 1:59”
李虎臣
主治醫(yī)師石家莊市第一醫(yī)院
2018-10-31 2132次
-
創(chuàng)傷性膈疝的麻醉處理辦法是什么創(chuàng)傷性膈疝是由于各種胸腹部損傷使腹內臟器經由膈肌的薄弱裂隙缺損或創(chuàng)傷裂口脫位進入胸腔所致，是一種長伴有多臟器多部位損傷的臨床急癥。 疝入胸腔內容物較多，肺臟受壓較重以胸悶胸痛氣促呼吸困難等表現(xiàn)為主，不能平臥以胸腹部疼痛惡心嘔吐等表現(xiàn)為主。在氣管插管靜息復合全麻下行經胸膈疝回納及膈肌修補術。
魏世亮
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2018-11-22 2205次
-
創(chuàng)傷性膈疝會不會自愈病情分析：一般情況下創(chuàng)傷性膈疝是不會自愈的，病人需要定期的到正規(guī)三級甲等醫(yī)院做胸部x線片，CT或者B超的檢查來進行診斷，然后需要及時的進行手術的治療。意見建議：建議病人手術治療后可以盡早的下床活動，但是一定要避免出現(xiàn)劇烈性的運動或者過度運動的情況，要保護好傷口。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-01-29 1302次
-
創(chuàng)傷性膈疝創(chuàng)傷性膈疝是指由于外傷所致的，往往是以胸部和腹部外傷，導致膈肌破裂，腹腔內臟器經膈肌裂口突入胸腔形成的一種疝，本病多發(fā)生于第四肋平面下的胸部穿透傷，以及胸部和上腹部嚴重閉合性損傷，常合并有嚴重的復合性損傷，臨床表現(xiàn)錯綜復雜，容易誤診、漏診，進而影響治療和療效。目前其發(fā)病率增多趨勢，臨床表現(xiàn)復雜多樣，
李時望
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-06-17 222次
-
創(chuàng)傷性腦疝醒來的概率有多少?創(chuàng)傷性腦疝醒來的概率大約為10%~50%，發(fā)生了創(chuàng)傷性腦疝時，建議及時給予患者規(guī)范的治療。創(chuàng)傷性腦疝主要是由創(chuàng)傷導致顱內壓增高，顱內各個腔室壓力分布不均引起的，患者通常會出現(xiàn)劇烈疼痛、瞳孔改變、意識改變等癥狀。如果發(fā)現(xiàn)的比較晚，未及時進行規(guī)范的治療，醒來的幾率一般比較小，可能為10%。如果出現(xiàn)創(chuàng)傷性
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2024-05-24 0次
