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醫(yī)生主講實(shí)錄

呼吸困難,劇烈胸痛,咯血為肺栓塞三聯(lián)征。肺栓塞是指脫落的血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支的病理過(guò)程。肺栓塞三聯(lián)征通常是一種合并癥,如果發(fā)生肺組織壞死者稱為肺梗塞,臨床上出現(xiàn)呼吸困難,劇烈胸痛,咯血發(fā)熱等癥狀。

查體時(shí)胸部可聞及干濕性啰音,繼續(xù)胸片檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)胸腔積液的體征,同時(shí)還可伴有休克、發(fā)紺,暈厥等臨床表現(xiàn),這是由于內(nèi)源性和或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈主干分支,引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理綜合征,其發(fā)生率僅次于冠心病及高血壓,死亡率居第三位,僅次于腫瘤和心肌梗死。

但長(zhǎng)期以來(lái)由于對(duì)該病的防治缺乏足夠的重視,尤其是基層醫(yī)院經(jīng)常漏診,誤診,血流淤滯,靜脈損傷以及血液高凝狀態(tài)等綜合因素也導(dǎo)致血栓形成,血栓脫落后可導(dǎo)致肺栓塞栓子的脫落,常與血流突然改變有關(guān),如久病術(shù)后臥床者突然活動(dòng)或者是用力排便,肺栓塞的栓子多來(lái)源于下肢深靜脈,也可來(lái)自于盆腔靜脈。

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