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醫(yī)生主講實錄

腦動脈瘤多為發(fā)生在顱內(nèi)動脈管壁上的異常膨出,是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因,在腦血管意外中僅次于腦血栓和高血壓腦出血,位居第三位。任何年齡都可以發(fā)病,多數(shù)好發(fā)于40~60歲的中老年女性。先天性因素與后天因素比如高血壓、腦動脈硬化、血管炎與動脈瘤的發(fā)生發(fā)展有關(guān)系。動脈瘤發(fā)生后,常常進一步發(fā)展,出現(xiàn)動脈瘤擴大,高血壓是導(dǎo)致動脈瘤逐漸擴大的一個重要的后天因素。憂慮、緊張、激動、血壓突然升高、大小便用力、妊娠晚期分娩等都僅僅是動脈瘤破裂的誘發(fā)因素,在更多的情況下,出血是在沒有明顯誘因突然發(fā)生的。動脈瘤破裂出血的保守治療,主要有以下四種方式:

第一個是防止再出血:包括絕對臥床休息、鎮(zhèn)痛、抗癲癇、安定劑等使患者保持安靜,避免情緒激動。應(yīng)用纖維蛋白溶解劑、控制血壓等。

第二個是降低顱內(nèi)壓:可以應(yīng)用甘露醇,但是因為應(yīng)用甘露醇會增加血流量,使平均血壓升高。偶爾也會使動脈瘤有破裂的危險。

第三個是腦積液引流:有時候需要做腦室引流,腰椎穿刺和腰大池引流也可以作為腦積液引流的方法,但在高顱壓狀態(tài)下,可能會造成病人出現(xiàn)腦疝的危象。

第四個是防止腦血管痙攣:目前腦血管痙攣的治療主要圍繞三個方面進行:鈣離子拮抗劑的應(yīng)用、血性腦脊液的清除、適當(dāng)?shù)难獕禾嵘?/p>

以上內(nèi)容僅供參考

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