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• 外傷后腦積水需要做哪些手術(shù)

  關(guān)于外傷術(shù)后的腦積水的治療，因?yàn)樗泻枚嗍怯蔑B骨缺損的，到底是先做修補(bǔ)還是先做分流，先解決腦積水，這個(gè)臨床當(dāng)中有好多的這種爭(zhēng)議，有好多人說(shuō)同時(shí)進(jìn)行這兩個(gè)手術(shù)，其實(shí)這個(gè)都是有它的問(wèn)題的，同時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)和分流手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)一般比較大，好多醫(yī)生可能感覺(jué)，這個(gè)手術(shù)難度比較大，所以說(shuō)這樣做完了以后，感覺(jué)這個(gè)手術(shù)能力非常強(qiáng)，其實(shí)這個(gè)也不完全是正確的，因?yàn)槭中g(shù)消毒的范圍越大，它的這個(gè)術(shù)中要求體位，這樣來(lái)回?cái)[動(dòng)的越大的話，可能對(duì)于分流來(lái)說(shuō)，就術(shù)后更容易出現(xiàn)這種，分流管的堵管跟感染，我們認(rèn)為不進(jìn)行，不讓分流跟修補(bǔ)，同時(shí)進(jìn)行的兩個(gè)原因，一個(gè)就是說(shuō)，術(shù)后容易出現(xiàn)問(wèn)題，容易出現(xiàn)感染的問(wèn)題，還有一些就是，好多顱骨缺損的時(shí)候，做修補(bǔ)之前，這個(gè)骨床是塌著的，或者是說(shuō)你做完分流，先做分流之后，或者引流之后，骨床能讓它塌下去，腦室能縮小，當(dāng)你做完了修補(bǔ)之后，腦室比正常的本身它就大，所以說(shuō)你做完修補(bǔ)，跟做完分流之后，分流術(shù)后的這種效果，通過(guò)CT片子上看不出來(lái)，只能通過(guò)患者的癥狀，而患者的癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)的時(shí)候，可能你也說(shuō)手術(shù)成功了。其實(shí)不然，好多人做完之后，可能它這個(gè)管就沒(méi)起到作用，所以說(shuō)我們建議，前期先進(jìn)行這種腦脊液的引流，引流之后使得骨床塌陷，腦室縮小、這樣來(lái)看患者的癥狀，假如癥狀好轉(zhuǎn)了，我們?cè)偻瑫r(shí)進(jìn)行修補(bǔ)，最后來(lái)進(jìn)行分流，這樣既可以減少，分流管感染，分流管堵塞這種并發(fā)癥，又可以很好的了解，這個(gè)病人在修補(bǔ)之前，腦室塌陷的情況下，癥狀是不是能緩解，以杜絕分流手術(shù)和修補(bǔ)手術(shù)，同時(shí)進(jìn)行，導(dǎo)致的一部分病人癥狀沒(méi)有緩解，而臨床醫(yī)生跟家屬，都沒(méi)有及時(shí)地發(fā)現(xiàn)，遺失了這部分病人的康復(fù)的，治愈的幾率。

  

  02:49
  陳紅偉 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-01-08 2098次

• 腦積水做開(kāi)顱手術(shù)嗎

  在早期我們開(kāi)顱做過(guò)手術(shù)，但是現(xiàn)在還有一種開(kāi)顱，叫微創(chuàng)開(kāi)顱，叫內(nèi)鏡、內(nèi)鏡第三腦室造瘺，這種情況下其實(shí)有效率的比率，是很低的，只有個(gè)別的梗阻性腦積水才見(jiàn)效。現(xiàn)在目前的情況下，基本上都要分流手術(shù)，分流也算一種極微創(chuàng)的開(kāi)顱，就鉆一個(gè)眼，也叫開(kāi)顱，微開(kāi)顱，比內(nèi)鏡到里頭還要微創(chuàng)。所以如何叫開(kāi)顱呢，很難嚴(yán)格規(guī)定，一般來(lái)說(shuō)的開(kāi)顱都是開(kāi)個(gè)大顱，不擱管，這開(kāi)顱就叫開(kāi)顱的手術(shù)。目前治療腦積水光憑著開(kāi)顱，光憑著開(kāi)顱，除非是腫瘤性引起的腦積水，把腦室內(nèi)的腫瘤，或者是我們梗阻到，哪的四腦室的腫瘤取出來(lái)以后，這叫治療腦積水的方法。如果是交通性腦積水，用任何的開(kāi)顱的手術(shù)方法，目前被證明基本上都是無(wú)效的。

  

  01:38
  李小勇 主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2019-12-09 3346次

• 腦積水手術(shù)需要開(kāi)顱嗎
  腦積水的手術(shù)它分為兩種，一種是在急性腦積水的階段下做腦室外穿刺引流手術(shù)，然后在慢性腦積水的情況下做腦室腹腔分流手術(shù)，這兩個(gè)手術(shù)都是需要開(kāi)顱的。但是這個(gè)僅限于在顱骨上打一個(gè)直徑大約一厘米的孔洞，比如說(shuō)急性腦積水做腦室腹腔腦室外穿刺引流手術(shù)，這個(gè)在某些醫(yī)院直接就是用一種骨穿針，它直徑僅僅只有兩三個(gè)毫米，直接穿刺了顱骨然后穿透進(jìn)去將一個(gè)管子放進(jìn)腦室內(nèi)，這樣引流腦積液從而完成手術(shù)。而這樣的手術(shù)方式它所應(yīng)用的器械非常簡(jiǎn)單，也就是一個(gè)穿刺的錐，類似于我們納鞋底錐子一樣，粗細(xì)也差不多，因此這個(gè)并不算一個(gè)開(kāi)顱手術(shù)。做腦室腹腔分流的手術(shù)的時(shí)候，這個(gè)大約會(huì)有直徑一厘米的鉆頭鉆進(jìn)顱骨，這個(gè)也算是開(kāi)顱，但是創(chuàng)傷也不大，因此在這種情況下基本上沒(méi)有太特殊的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-12-30 8052次

• 腦積水需要做手術(shù)嗎
  在臨床當(dāng)中，腦積水是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，但是也一定要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體做的是何種類型的手術(shù)，如果是急性的腦積水，一般所做手術(shù)是腦室外穿刺引流手術(shù)，手術(shù)之后再需要根據(jù)自身具體的病情來(lái)進(jìn)一步的改善循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等相關(guān)的治療。而對(duì)于慢性腦積水而言，一般需要進(jìn)行腦室腹腔分流手術(shù)治療，或者是腦室造瘺手術(shù)治療，解決患者的問(wèn)題，后續(xù)對(duì)于腦室腹腔分流手術(shù)治療的患者，還需要積極的調(diào)節(jié)引流閥的壓力，促進(jìn)顱內(nèi)和腹腔的壓力平衡狀態(tài)，減少患者的癥狀，所以腦積水不僅僅需要進(jìn)行手術(shù)治療，后續(xù)還有很多復(fù)雜的注意方面。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2021-03-13 2214次

• 腦積水需要手術(shù)嗎
  腦積水患者是否需要手術(shù)，取決于腦積水的嚴(yán)重程度，輕微的腦積水有可能自己恢復(fù)吸收，也可以服用乙酰唑胺治療觀察，用針灸方法共同治療。嚴(yán)重的腦積水不做手術(shù)很難恢復(fù)，手術(shù)方法要根據(jù)腦積水的類型來(lái)選擇，因中腦導(dǎo)水管狹窄，引起的梗阻性腦積水，可做三腦室底造瘺手術(shù)，如果是交通性腦積水，需做腦室腹腔分流手術(shù)。
  張賀春 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2018-11-30 1401次

• 輕度腦積水需要手術(shù)嗎
  輕度的腦積水來(lái)講的話，一定要看具體的癥狀，如果確實(shí)因?yàn)榘Y狀特別重，也是需要進(jìn)行外科手術(shù)治療，而且也可以先行腰椎穿刺檢查明確究竟顱內(nèi)壓的高低，這樣也可以進(jìn)行一部分的治療活動(dòng)，釋放一定的腦脊液，偶爾也可以做腰椎穿刺引流手術(shù)，這樣更能夠減輕患者的痛苦。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-01-09 1301次

• 腦積水手術(shù)需要開(kāi)顱嗎
  腦積水手術(shù)一般不需要開(kāi)顱。腦脊液是位于腦室、蛛網(wǎng)膜下腔體、脊髓中央管內(nèi)的正常液體。一旦出現(xiàn)腦脊液循環(huán)受阻、吸收不足、生成過(guò)多等現(xiàn)象，有可能會(huì)使腦脊液在腦室內(nèi)聚積形成腦積水。腦積水是一種常見(jiàn)的顱腦疾病，通常是因?yàn)槟X部腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦出血等原因引起的，患病后患者可能會(huì)出現(xiàn)視力障礙、頭部脹痛、惡
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2023-04-07 0次

• 復(fù)發(fā)的腦積水還需要手術(shù)嗎
  往往是需要手術(shù)的，因?yàn)槟X積水若不能及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，可能會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，如精神萎靡、眼瞼下垂、四肢無(wú)力、走路不穩(wěn)、頭痛、嘔吐、心智低下，或大小便功能障礙等癥狀?；颊咴诔霈F(xiàn)復(fù)發(fā)性腦積水后，首先應(yīng)該明確是由瘺口閉合或分流管堵塞導(dǎo)致的腦積水
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次