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為你推薦

• 腎功能衰竭的原因

  對(duì)于很多種慢性腎臟病，比如腎炎、腎病綜合征，還有高血壓腎病、糖尿病，都有可能發(fā)生腎功能的改變，進(jìn)入腎功能不全的階段，嚴(yán)重的話可以發(fā)展為腎功能衰竭。對(duì)于這些疾病，本身發(fā)展為腎功能衰竭，一部分是跟病本身有關(guān)系，另外還跟一些額外的因素有關(guān)系，比如說(shuō)治療不恰當(dāng)、自我管理不好、甚至治療錯(cuò)誤都有關(guān)系，所以加速了這些疾病，進(jìn)入腎功能衰竭的進(jìn)程。這是我們說(shuō)的各種腎臟病，進(jìn)入慢性腎功能衰竭的原因。一旦進(jìn)入腎功能衰竭，那么我們身上會(huì)產(chǎn)生各種的毒素，這些毒素隨著血液循環(huán)，會(huì)產(chǎn)生各個(gè)系統(tǒng)的癥狀。比如說(shuō)到了呼吸系統(tǒng)，我們可以出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等等癥狀；如果去了皮膚，會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢；如果到了心血管系統(tǒng)，會(huì)產(chǎn)生胸悶、憋氣這些癥狀；如果在血液的話，會(huì)因?yàn)樨氀獙?dǎo)致乏力、頭暈癥狀；如果在消化道會(huì)出現(xiàn)食欲不佳、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀；對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的話，會(huì)出現(xiàn)失眠、嗜睡、譫妄，甚至昏迷等等。所以的話，不同系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀。那么對(duì)于這些疾病的治療，我們分為兩種治療，一種是非透析治療，一種是透析治療。所謂非透析治療，就是指通過(guò)各種藥物，來(lái)對(duì)癥治療，比如說(shuō)降低血壓，比如說(shuō)降低高磷血癥，比如說(shuō)糾正酸中毒，都有相應(yīng)的藥物我們?nèi)ソ鉀Q。當(dāng)這些藥物不能解決，或者不能有效地解決，上述問(wèn)題的時(shí)候，我們可能要借助一些替代治療。所謂的替代治療，就是通過(guò)血液透析或者腹膜透析這些方法，來(lái)替代腎臟，來(lái)完成這些工作。

  

  03:00
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 15174次

• 腎功能衰竭的表現(xiàn)

  對(duì)于我們很多慢性腎臟病，都有可能發(fā)展為慢性腎功能不全，進(jìn)而發(fā)展成為慢性腎衰竭，最后進(jìn)入尿毒癥階段，最后進(jìn)入透析階段，在進(jìn)入腎功能不全。尤其進(jìn)入腎功能衰竭了以后，這個(gè)階段我們患者可能往往因?yàn)槎舅氐挠绊?，?huì)表現(xiàn)出多系統(tǒng)的損傷，從頭至尾，從上到下，從里到外，可能各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)受到我們體內(nèi)不能排出的各種毒素的影響。所以會(huì)出現(xiàn)很多癥狀，比如說(shuō)我們剛剛說(shuō)了會(huì)因?yàn)檠獕涸龈咔闆r，引起頭痛、失眠，比如毒素高了會(huì)出現(xiàn)皮膚的瘙癢，比如說(shuō)因?yàn)槎舅馗吡?，?huì)出現(xiàn)食欲的下降、惡心，還有口異味的增加，尤其早上起來(lái)口腔異味的增加。另外還有一些我們會(huì)因?yàn)樨氀?，還容易導(dǎo)致面部比較蒼白，或者毒素比較高了，會(huì)引起面部晦暗的現(xiàn)象。嚴(yán)重的話，如果水負(fù)荷過(guò)重了，還會(huì)出現(xiàn)，比如說(shuō)呼吸困難等等這些癥狀，都是比較多的，一旦進(jìn)入這些階段的話，那就從臨床提示病進(jìn)入比較重的階段。

  

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  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 31970次

• 應(yīng)用利尿藥要注意什么？
  利尿藥是使用最早最常用的降壓藥物，降壓的作用比較顯著，但不適合痛風(fēng)、高脂血癥以及糖尿病的患者，也容易引起低血鉀等不良反應(yīng)，常用藥物的不良反應(yīng)有低血鉀、低鈉血癥、誘發(fā)痛風(fēng)引起一系列代謝紊亂等，應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)生、患者和家屬的共同注意：一、低鉀，鉀是心血管活動(dòng)必不可少的電解質(zhì)，如果嚴(yán)重缺鉀會(huì)導(dǎo)致不良的后果，服藥期間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密的觀察血鉀，一旦發(fā)現(xiàn)有低鉀的趨勢(shì)應(yīng)補(bǔ)鉀并進(jìn)行必要的監(jiān)護(hù)。二、誘發(fā)痛風(fēng)，噻嗪類利尿劑能夠引起血尿酸升高，尤其是腎功能損害嚴(yán)重者容易發(fā)生痛風(fēng)，患者出現(xiàn)小關(guān)節(jié)紅腫疼痛。三、反射性激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)產(chǎn)生不利于降壓的效果，可以用β受體阻滯劑來(lái)對(duì)抗。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-21 3764次

• 慢性腎功能衰竭病人藥物用量掌握
  慢性腎功能衰竭的病人在用藥調(diào)整的時(shí)候必須根據(jù)以下幾個(gè)方面綜合考慮：一，應(yīng)用的藥物是否是經(jīng)過(guò)腎臟代謝或者是排出。二，透析對(duì)應(yīng)用該種藥物的清除能力。三，腎臟功能的狀況。四，藥物的腎毒性大小?？偠灾⑺サ臅r(shí)候?qū)τ谥饕?jīng)過(guò)腎臟排泄或者是代謝的藥物要根據(jù)藥物的清除率而調(diào)整，以盡可能的維持血中的有效濃度。一般臨床上有兩種減量的方法包括：一，用藥的每次劑量不變，但是要延長(zhǎng)用藥的時(shí)間間隔。二，用藥的時(shí)間間隔不變，但是要減少每次用藥的劑量，如果是血液透析或者是腹膜透析的患者，某些藥物可以通過(guò)透析膜從透析液當(dāng)中丟失，從而使藥物在血中達(dá)不到有效的濃度，所以需要在透析以后再給藥或者是適當(dāng)?shù)淖芳觿┝俊?/div>

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”

  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-22 1950次

• 腎功能衰竭病人的利尿藥物怎么應(yīng)用
  腎功能衰竭可分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭，急性腎衰竭患者目前專家共識(shí)指出不可應(yīng)用呋塞米作為預(yù)防或治療用藥，慢性腎衰竭時(shí)利尿劑可能有助于調(diào)節(jié)機(jī)體水電解質(zhì)紊亂，控制高血壓，但是由于腎血流量下降，致使到達(dá)髓攀升支粗段作用靶點(diǎn)的藥量下降。腎小球?yàn)V過(guò)液中鈉離子量減少，而且現(xiàn)存腎單位代償性鈉離子重吸收增強(qiáng)，所以也需要增加呋塞米的劑量，具體患者的需要用藥量有很大的個(gè)體特點(diǎn)，一般規(guī)律在 GFR二十到五十毫升每分時(shí)，呋塞米靜脈滴注80-160毫克每天，GFR小于二十毫升每分時(shí)需要用到二百毫克每天，而且常須幾種利尿劑合用，近年來(lái)的研究顯示，托拉塞米作用未必更好，而噻嗪類利尿劑在 GFR小于三十毫升每分時(shí)，作用較差，不宜應(yīng)用。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-22 3602次

• 高鈉血癥利尿藥物
  病情分析：一些高鈉血癥的患者可以利用呋塞米片、呋塞米注射液或者注射用托拉塞米來(lái)利尿、降低血鈉水平對(duì)癥治療。但是應(yīng)當(dāng)注意，如果是低血容量性高鈉血癥，往往不建議患者應(yīng)用利尿藥物。意見(jiàn)建議：建議高鈉血癥的患者要明確病因之后，再用藥物治療。一些低容量性高鈉血癥的患者，需要及時(shí)的進(jìn)行補(bǔ)液治療，糾正患者脫水的情況。而高容量性高鈉血癥患者可以配合利尿劑對(duì)癥治療。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-17 5205次

• 藥物導(dǎo)致腎功能衰竭
  引起腎功能衰竭的藥物主要有以下幾種：一，氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素，卡那霉素等。二，喹諾酮類藥物，如諾氟沙星，環(huán)丙沙星，氧氟沙星等，一旦這類藥物劑量偏大，便可引起血尿，間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致急性腎衰竭。三，磺胺類藥物，如復(fù)方新諾明，服藥后易產(chǎn)生結(jié)晶而引起梗阻性腎病，出現(xiàn)血尿，腎絞痛，甚至急性腎衰
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 651次

• 腎功能衰竭可以利尿嗎
  腎功能衰竭是可以應(yīng)用利尿劑。腎功能衰竭以后腎臟對(duì)于排毒排水的能力就會(huì)下降很多，所以這時(shí)候就需要應(yīng)用排毒的藥物來(lái)幫助排出毒素，而利尿消腫的藥物來(lái)幫助排出水分。在應(yīng)用的利尿消腫的藥物中主要有氫氯噻嗪，呋塞米和托拉塞米，一般是在患者水腫比較明顯的時(shí)候才應(yīng)用。其中氫氯噻嗪是比較緩和的利尿劑，而呋塞米和托拉塞
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 335次