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• 腰椎滑脫手術(shù)指針有哪些

  輕度的腰椎的滑脫，是不需要手術(shù)的。只是有些就是很重的腰椎滑脫，才需要做手術(shù)。這個(gè)手術(shù)指針主要有幾點(diǎn)：第一，必須是二度以下的滑脫，頑固性的下腰部的疼痛，或者是下腰部疼痛癥狀加重，經(jīng)過保守治療沒有效果的。第二，伴有腰椎間盤突出，或者是椎管狹窄，出現(xiàn)下肢神經(jīng)根的疼痛、間歇性跛行，或者是馬尾神經(jīng)受壓的癥狀。第三，病程比較長，并且逐漸加重的趨勢。癥狀輕重與滑脫加重的程度和椎間盤退變的程度相符的，并且影像的檢查證實(shí)了滑脫的進(jìn)度。第四，三度以上的嚴(yán)重滑脫，這個(gè)是絕對要做手術(shù)的。

  

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  董軍立 副主任醫(yī)師武漢市中心醫(yī)院

  2019-01-09 3537次

• 什么是腰椎滑脫手術(shù)

  腰椎滑脫的手術(shù)方法，腰椎滑脫手術(shù)方法很多，有椎板切除減壓，峽部的直接修復(fù)，植骨內(nèi)固定，有脊柱融合、復(fù)位、內(nèi)固定等。第一個(gè)就是椎板切除減壓，這個(gè)是適合于神經(jīng)根，或者是馬尾神經(jīng)受壓，合并椎間盤突出的患者，椎弓可以防止椎體向前的滑脫，并且對脊柱起到一個(gè)支持作用，但是切除了有力的椎弓根以后，脊柱將進(jìn)一步地滑移，因此切除椎弓根的時(shí)候，應(yīng)該同時(shí)的進(jìn)行一個(gè)融合術(shù)，所以說目前來說，單純的椎板減壓的話，已經(jīng)是淘汰了，我們一般都是，在做椎板減壓的同時(shí)，要進(jìn)行一個(gè)融合。那第二個(gè)，就說峽部的直接修復(fù)，植骨內(nèi)固定，在峽部缺損部位直接修整植骨，適合于青壯年，有癥狀的椎弓裂的或者是一度以上，崩裂滑脫的患者，其優(yōu)點(diǎn)是在于重新地恢復(fù)了腰椎的正常解剖，其對結(jié)構(gòu)和功能的破壞是最小的，但是不適合腰椎已經(jīng)有明顯退變的老年人患者。第三個(gè)就是腰椎的融合術(shù)，脊柱的融合的方法很多，分為后路入的椎板間植骨，峽部不連植骨，側(cè)后方橫突間植骨融合，進(jìn)行前后路入的，椎板間的一個(gè)植骨等等，這一塊的話，目前就是做的比較多的，就是一個(gè)后路入的植骨融合術(shù)。第四點(diǎn)，就是對一些重度的滑脫患者的話，有學(xué)者、就是我們主張，椎體間的一個(gè)融合，于側(cè)后方橫突間的一個(gè)植骨融合，聯(lián)合的一個(gè)應(yīng)用，這個(gè)是以目前的話，一個(gè)是應(yīng)用比較廣泛，再一個(gè)爭議比較多的，目前來說的話，我們疼痛科這一塊的話，也在做這一塊融合的一個(gè)技術(shù)，并且我們采用的是一個(gè)微創(chuàng)的，經(jīng)皮的一個(gè)融合，不需要像骨科傳統(tǒng)的手術(shù)那樣，切開的一個(gè)，切開一個(gè)大傷口，一個(gè)經(jīng)皮的融合的話，那是通過幾個(gè)小的切口就能解決問題的。至于療效、效果這一塊的話，根據(jù)每個(gè)人的癥狀，每個(gè)人的滑脫的程度不同，這樣的話，它的效果各方面也是有不同的，所以說我們建議是，經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生評估之后，然后進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)，這樣的話效果是最好的。

  

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  董軍立 副主任醫(yī)師武漢市中心醫(yī)院

  2019-01-09 5556次

• 腰椎滑脫手術(shù)方法
  腰椎滑脫和腰椎滑脫癥二者之間還是有明顯的區(qū)別的，對于腰椎滑脫常常是一種影像學(xué)的描述，它是指多種因素導(dǎo)致了腰椎椎體之間的不穩(wěn)定，并且出現(xiàn)了錯(cuò)位，但是腰椎滑脫癥會產(chǎn)生一系列的臨床癥狀，比如腰部的疼痛，雙下肢的疼痛以及麻木等等，有的患者還會出現(xiàn)間歇性跛行，對于腰椎滑脫是不需要進(jìn)行特殊處理的，但是對于腰椎滑脫癥，如果比較嚴(yán)重的話，是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。手術(shù)治療的方法主要是開放手術(shù)，主要是進(jìn)行使用椎弓根螺釘將滑脫的椎體進(jìn)行復(fù)位，然后椎間盤切除，椎間植骨融合內(nèi)固定手術(shù)。手術(shù)之后需要嚴(yán)格臥床三周左右的時(shí)間，大小便都要在床上解決，不能坐起來，也不能站立行走，積極的使用一些消炎鎮(zhèn)痛，脫水消腫，活血化瘀以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行對癥處理。
  語音時(shí)長 01:13”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-19 2011次

• 腰椎滑脫手術(shù)治療
  對于腰椎滑脫手術(shù)主要還是針對于腰椎有滑脫，并且病人持續(xù)的出現(xiàn)腰痛或者出現(xiàn)腿痛、腿麻的情況，通過保守治療以后癥狀改善不明顯反復(fù)發(fā)作，影響到病人正常工作或者生活了就有必要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，但是有一點(diǎn)需要注意手術(shù)之前需要充分的術(shù)前準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌才可以安排手術(shù)治療。手術(shù)的治療方案可以進(jìn)行切開復(fù)位，內(nèi)固定并椎間植骨融合手術(shù)就完全可以，但是手術(shù)以后需要嚴(yán)格的臥床休息保護(hù)一段時(shí)間，千萬不能活動的太早或者太劇烈，會影響局部的愈合的，對傷口需要積極的進(jìn)行換藥消毒，防止感染是非常重要的，另外需要活動雙下肢，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，再就是需要應(yīng)用一些抗凝的藥物，目的是為了防止血栓的發(fā)生就完全可以。
  語音時(shí)長 1:29”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-01 6436次

• 腰椎滑脫手術(shù)時(shí)間多長
  病情分析：腰椎滑脫手術(shù)時(shí)間一般是1-3個(gè)小時(shí)?；摮潭炔粐?yán)重的患者可以不復(fù)位，只做外側(cè)關(guān)節(jié)融合，手術(shù)時(shí)間1-2個(gè)小時(shí)。如果患者要做腰椎復(fù)位，手術(shù)時(shí)間為2-3個(gè)小時(shí)。意見建議：建議患者術(shù)后一定要臥床三周，注意飲食，臥床時(shí)多為流食和半流食，保持大便通暢，在家人攙扶下，逐漸增加活動量。
  蘭守夕 主治醫(yī)師中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院

  2020-02-25 2303次

• 腰椎滑脫手術(shù)痛苦嗎
  病情分析：腰椎滑脫手術(shù)并不是很痛苦，這個(gè)手術(shù)是在全麻下進(jìn)行操作，患者在整個(gè)手術(shù)過程中處于睡眠狀態(tài)，并不痛苦。術(shù)后醫(yī)生也會用多種止痛藥物緩解患者疼痛癥狀，且在固定穩(wěn)定的情況下，術(shù)后一周左右即可下床活動。雖然有一個(gè)較長的恢復(fù)期，但整體過程也算不上痛苦。意見建議：腰椎滑脫的治療一般首選保守治療，只要保守治療可以緩解癥狀，一般也不會早期輕易進(jìn)行手術(shù)治療。建議輕度腰椎滑脫患者多臥床休息，減少下床活動，下床時(shí)佩戴腰圍，避免腰部負(fù)重，控制腰椎滑脫的進(jìn)一步發(fā)展。
  朱峰 副主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市婦幼保健院

  2020-06-26 2203次

• 腰椎滑脫手術(shù)后恢復(fù)期
  腰椎滑脫后，最好臥床休息6至8周，臥床困難應(yīng)睡比較硬一些的床板，加強(qiáng)保暖，避免受涼，切記不要按摩。適當(dāng)背部肌肉運(yùn)動，使用消炎藥，對癥治療，另外還應(yīng)補(bǔ)充甲基鈷胺（膠囊）神經(jīng)營養(yǎng)藥，b型維生素，最后還需定期去檢查。
  宋華 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-25 11490次

• 慢性心衰可以做腰椎滑脫手術(shù)嗎
  慢性心衰不可以做腰椎滑脫手術(shù)。腰椎滑脫的手術(shù)主要是通過椎弓根螺釘和釘棒系統(tǒng)將滑脫的椎體盡可能復(fù)位，從而恢復(fù)脊柱的平衡。手術(shù)方法很多，包括修復(fù)手術(shù)、減壓手術(shù)、復(fù)位固定手術(shù)和融合手術(shù)。如果患者目前處穩(wěn)定期，手術(shù)不需要全麻，如椎管內(nèi)麻醉，而疝氣和截肢等手術(shù)通常是患者可以接受的。如果是全身麻醉手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)相對
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 208次