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• 腎功能衰竭的臨床分類

  在臨床中腎功能衰竭，可以分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭。急性腎衰竭主要是短期之內(nèi)腎功能受到明顯的損傷，肌酐上漲的比較快，腎臟往往是增大的或者是正常的，既往沒有腎病相關(guān)的病史。臨床中急性腎衰竭的原因，可以分為腎前性的因素，腎性的因素和腎后性的因素。所謂腎前性的因素，就是任何原因?qū)е履I臟缺血，都可以導(dǎo)致腎功能的損傷，比如像病人有休克、低血壓、失血、失液、心衰等等都可以。腎性原因指的是各種腎小球疾病，原發(fā)的、繼發(fā)的，腎小管疾病、間質(zhì)疾病或者是腎臟的微血管疾病等等，都可以導(dǎo)致急性腎衰的發(fā)生。而腎后性，指的是腎臟泌尿系統(tǒng)梗阻等相關(guān)的一些原因，都可以導(dǎo)致急性腎衰竭的發(fā)生。慢性腎衰竭往往是腎臟原來有相關(guān)的腎臟疾病，緩慢的進展，而最終導(dǎo)致的腎衰竭。

  

  01:29
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2021-01-22 2720次

• 腎功能衰竭的表現(xiàn)

  對于我們很多慢性腎臟病，都有可能發(fā)展為慢性腎功能不全，進而發(fā)展成為慢性腎衰竭，最后進入尿毒癥階段，最后進入透析階段，在進入腎功能不全。尤其進入腎功能衰竭了以后，這個階段我們患者可能往往因為毒素的影響，會表現(xiàn)出多系統(tǒng)的損傷，從頭至尾，從上到下，從里到外，可能各個系統(tǒng)都會受到我們體內(nèi)不能排出的各種毒素的影響。所以會出現(xiàn)很多癥狀，比如說我們剛剛說了會因為血壓增高情況，引起頭痛、失眠，比如毒素高了會出現(xiàn)皮膚的瘙癢，比如說因為毒素高了，會出現(xiàn)食欲的下降、惡心，還有口異味的增加，尤其早上起來口腔異味的增加。另外還有一些我們會因為貧血，還容易導(dǎo)致面部比較蒼白，或者毒素比較高了，會引起面部晦暗的現(xiàn)象。嚴重的話，如果水負荷過重了，還會出現(xiàn)，比如說呼吸困難等等這些癥狀，都是比較多的，一旦進入這些階段的話，那就從臨床提示病進入比較重的階段。

  

  01:53
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2018-12-24 31970次

• 急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)
  先表現(xiàn)為少尿或無尿，電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)以及急速發(fā)生的尿毒癥。急性衰竭表現(xiàn)分為少尿型急性，腎小管壞死分為三期。首先是少尿期，尿量減少致使發(fā)生高鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒以及急性尿毒癥癥狀。高鉀血癥及水腫中毒主要致使多尿期腎小管上皮細胞再生修復(fù)后，尿量逐漸增加，使血鉀血納下降，持續(xù)多尿者可死于脫水及電解質(zhì)紊亂。恢復(fù)期，多尿期后尿量減少至正常，血尿、肌酐以及電解質(zhì)均恢復(fù)正常水平，但腎小管功能及結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，需要等待三到六個月，未能恢復(fù)者轉(zhuǎn)為慢性腎功能衰竭。非少尿期雖尿量不少，但血尿、高血壓升高，出現(xiàn)中毒等癥狀。
  語音時長 1:31”
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-05 3426次

• 急性腎功能衰竭的主要臨床表現(xiàn)
  急性腎功能衰竭的主要臨床表現(xiàn)分為三期：一期為起始期，此期常遭受低血壓，缺血，膿毒血癥和腎毒素因素影響，尚未發(fā)現(xiàn)明顯的腎實質(zhì)損傷，此期階段的急性腎衰竭可以預(yù)防，隨著腎小管上皮細胞發(fā)生明顯損傷，腎小球濾過率下降則進入維持期。維持期又稱少尿期，該期持續(xù)七到十四天，但也可短至數(shù)天，長達四到六周腎小球濾過率保持在低水平，許多患者可出現(xiàn)少尿或無尿，但有些患者尿量維持在四百毫升每天以上，稱為非少尿型的急性腎衰竭，其病情大多較輕，預(yù)后較好，不論尿量是否減少，隨著腎功能的減退可出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)，如全身癥狀，食欲減退，惡心，嘔吐，腹瀉，呼吸道的感染，肺水腫，呼吸困難，體液過多導(dǎo)致高血壓及心衰的表現(xiàn)，出現(xiàn)意識障礙，躁動，譫妄，抽搐或出血和輕度的貧血臨床表現(xiàn)，還可出現(xiàn)水電解質(zhì)的酸堿平衡紊亂?；謴?fù)期時，腎小管細胞再生修復(fù)，腎小管完整性的恢復(fù)稱為恢復(fù)期，腎小球濾過率逐漸恢復(fù)正?；蚪咏７秶?，少尿型患者開始出現(xiàn)利尿可有多尿的表現(xiàn)，不使用利尿劑的情況下，每日尿量可達到三千到五千毫升或更多，通常持續(xù)一到三周，進而逐漸恢復(fù)，與其無法GFR相比，腎小管上皮細胞功能的恢復(fù)相對延遲，長需數(shù)月日才能恢復(fù)，少數(shù)患者可存留不同程度的腎臟結(jié)構(gòu)和功能缺陷。
  語音時長 2:07”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-09-12 3181次

• 急性腎功能衰竭的突出臨床表現(xiàn)是什么
  急性腎功能衰竭目前稱為急性腎損傷，是各種病因引起短時間內(nèi)腎功能快速減退，同時伴有肌酐、尿素潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的臨床綜合征。主要的臨床表現(xiàn)為48小時內(nèi)肌酐升高大于等于26.5umol/L,或持續(xù)6小時內(nèi)尿量小于0.5ml/kg.h,持續(xù)時間大于等于6小時。
  吳際 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2018-11-13 2001次

• 晚期腎功能衰竭臨床表現(xiàn)是什么
  該病病人通常除了出現(xiàn)全身或局部浮腫之外，多會出現(xiàn)胃腸道異常，初期表現(xiàn)為食欲不振、腹部不適，部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，之后出現(xiàn)口腔黏膜潰爛、口中散發(fā)尿臭味，嚴重時可出現(xiàn)消化道大出血等，胃腸道異常也是尿毒癥中最早和最常出現(xiàn)的癥狀。 此外，部分腎功能不全病人常會變得明顯的消瘦，也有可能伴有高血脂癥和低蛋白血癥，這主要是由于腎功能不全導(dǎo)致機體功能紊亂造成的。患者精神方面異?？沙霈F(xiàn)精神萎靡、疲乏、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠，可有四肢發(fā)麻、手足灼痛和皮膚癢感，甚至下肢癢痛難忍，須經(jīng)常移動、不能休止等，晚期可出現(xiàn)嗜睡、煩躁、譫語、肌肉顫動甚至抽搐、驚厥、昏迷。心血管系統(tǒng)異常常有血壓升高，長期的高血壓會使左心室肥厚擴大、心肌損害、心力衰竭，潴留的毒性物質(zhì)會引起心肌損害，發(fā)生尿毒癥性心包炎。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-17 2301次

• 急性腎功能衰竭少尿期臨床表現(xiàn)
  急性腎功能衰竭典型的會出現(xiàn)明顯的少尿期。此期一般持續(xù)七到十四天，但也可少至幾天或長至四到六周。此期患者內(nèi)生肌酐清除率保持在低水平，肌酐水平居高不降。隨著腎功能的減退，臨床常出現(xiàn)各種水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)。例如循環(huán)容量不足或水過多，代謝性酸中毒，高鉀血癥，低鈉血癥，低鈣和高磷血癥等。而且還常會出現(xiàn)
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-04-08 251次

• 急性腎功能衰竭的分期及臨床表現(xiàn)
  少尿期：大多數(shù)在先驅(qū)癥狀，十二到二十四小時后開始出現(xiàn)少尿，每日尿量五十到四百毫升或無尿，一般持續(xù)二到四周?？捎袇捠常瑦盒?，嘔吐，腹瀉，呃逆，頭暈，頭痛，煩躁不安，貧血，出血傾向，呼吸深而快，甚至昏迷抽搐。代謝產(chǎn)物的儲積，血尿素氮，肌酐等升高，出現(xiàn)代謝性酸中毒。電解質(zhì)紊亂，可有高血鉀，低血鈉，高血鎂，
  張曉威 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-05-20 559次