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醫(yī)生主講實(shí)錄

冠心病合并房顫的幻燈片,通常都可以搜尋冠心病和房顫專業(yè)的知識(shí)然后聯(lián)合做幻燈片。一般冠心病合并房顫目前最主要的治療策略就是因用抗栓治療。要充分利用評(píng)分尤其是血栓栓塞性的評(píng)分和出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)分。根據(jù)評(píng)分選擇合適的抗血小板聚集、抗凝治療。

對(duì)于穩(wěn)定型冠心病三聯(lián)抗栓至少一個(gè)月,也就是說(shuō)雙聯(lián)抗血小板聚集加抗凝藥物至少用一個(gè)月,但是不要超過(guò)六個(gè)月。而口服抗凝藥加氯吡格雷要服用十二個(gè)月,口服抗凝藥要終身服用。對(duì)于急性冠脈綜合征患者三聯(lián)抗凝治療要達(dá)到六個(gè)月,口服抗凝藥物加氯吡格雷治療要十二個(gè)月,口服凝抗藥終身服用。對(duì)于出血風(fēng)險(xiǎn)比較高地患者,穩(wěn)定型冠心病血栓形成地風(fēng)險(xiǎn)在一分以內(nèi)地,要口服抗凝藥加氯吡格雷十二個(gè)月,最后再口服抗凝藥終身。如果血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分大于等于二分,那么要三聯(lián)抗栓治療一個(gè)月,隨后改成口服抗凝藥加氯吡格雷十二個(gè)月,口服抗凝藥物終身。

如果是急性冠脈綜合征患者,三聯(lián)抗栓一個(gè)月,口服抗凝藥物加氯吡格雷十二個(gè)月,最后口服抗凝藥物終生。因?yàn)槟壳靶鲁霈F(xiàn)了的新型抗凝藥物臨床的相關(guān)研究還不是那么寬泛,但是相比于華法林來(lái)說(shuō)它的服用確實(shí)是比較方便的,所以可以選用這一類的新型抗凝藥物來(lái)治療。

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