?乙肝病毒相關(guān)性腎炎，目前國(guó)際上并無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，1989年北京乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎座談會(huì)，建議下列三條標(biāo)準(zhǔn)診斷：
一、血清，乙型病毒肝炎表面抗原陽(yáng)性。
二、確診腎小球腎炎并可除外狼瘡腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病。
三、腎切片中找到乙型病毒性肝炎的表面抗原。
符合第一二三條即可確診，不論其腎組織病理有何種改變，其中第三條為基本條件，缺此不可診斷。
如何診斷乙肝病毒相關(guān)性腎炎
呂潔副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-06-20 1755次
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乙肝相關(guān)性腎炎如何治療乙肝相關(guān)性腎炎指的是由于乙肝病毒感染而導(dǎo)致的腎臟疾病，病理類型是以膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎相對(duì)比較常見(jiàn)。乙肝相關(guān)性腎炎是由于乙肝病毒的感染而導(dǎo)致的，所以如果患者存在明顯的乙肝病毒的復(fù)制情況，首先需要抗乙肝病毒的治療。有一些病人可能通過(guò)抗病毒治療，腎病就會(huì)明顯的好轉(zhuǎn)，尿蛋白減少，這種情況就不需要其他的治療方案。但是如果抗病毒治療之后腎病好轉(zhuǎn)的不明顯，或者患者本身不存在明顯的病毒復(fù)制的情況下，腎病的治療就需要看患者腎臟具體的情況而定。如果患者僅僅存在少量的尿蛋白，可以給予ACI、ARB類的藥物治療，也就是沙坦或普利類的降壓藥物，但是如果患者存在大量蛋白尿，甚至有些病人存在腎病綜合征，可能就需要給予激素加細(xì)胞毒的藥物進(jìn)行免疫抑制劑治療，所以乙肝相關(guān)性腎炎的治療是要進(jìn)行個(gè)體化的。
01:53
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 2329次
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乙肝病毒相關(guān)肝移植患者，如何進(jìn)行抗病毒治療在我國(guó)肝移植的患者，跟乙肝相關(guān)疾病，進(jìn)行肝移植的患者，是占了絕大多數(shù)，所以抗病毒治療，可以預(yù)防乙肝的再?gòu)?fù)發(fā)，因?yàn)槲覀冎?，我們移植只是移植了一個(gè)肝臟，但是它血液中的病毒含量還在，這樣的話，如果說(shuō)不進(jìn)行抗病毒治療，那么會(huì)引起乙肝的再?gòu)?fù)發(fā)，重新引起肝硬化、肝癌，那怎么進(jìn)行，移植病人的抗病毒治療呢，首先，所有的這種乙肝的患者，無(wú)論DNA是陽(yáng)性還是陰性的，無(wú)論DNA的高低，都要給予，在治療的過(guò)程中，給予大劑量的乙肝免疫球蛋白，來(lái)中和病人血中的，表面抗原的的這種含量，這個(gè)一般在移植過(guò)程中進(jìn)行，因?yàn)樵谝浦仓?，有一段時(shí)間是無(wú)肝期。在這個(gè)時(shí)候就要進(jìn)行，之后這種乙肝免疫球蛋白，會(huì)根據(jù)病人的情況逐漸減小濃度，在術(shù)后一年兩年，有的病人可能可以停下來(lái)，有些病人可能終身都要用，但是濃度和時(shí)間間隔會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)，濃度會(huì)越來(lái)越低，對(duì)于乙肝核苷的藥物的治療，這樣的病人就如果以前，在移植前已經(jīng)用了，這種抗病毒治療的藥物的病人，肯定要持續(xù)應(yīng)用，不能停，對(duì)于一些病毒在移植前已經(jīng)是陰性，就沒(méi)有進(jìn)行抗病毒治療的，這類的病人，我們?cè)谝浦埠?，都要給予抗病毒治療，這個(gè)抗病毒治療，像核苷類藥物的抗病毒治療，就要持續(xù)，甚至于持續(xù)終身，一直要治療下去，對(duì)于這種肝移植的患者，我們還是建議用這種高效低耐藥，這種抗病毒的藥物，比如說(shuō)恩替卡韋，或者替諾福韋治療，來(lái)避免病毒的復(fù)發(fā)。
02:13
馬烈
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2018-09-05 2905次
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乙肝病毒相關(guān)性腎炎治療目前對(duì)乙肝病毒相關(guān)性腎炎無(wú)特殊療法，主要治療包括如下：一、抗病毒治療，如干擾素、阿西洛韋、抗乙肝免疫核糖核酸等，有報(bào)道應(yīng)用重組人α干擾素可以使部分患者緩解，但不能減輕，α干擾素與阿西洛韋聯(lián)合治療，可以使部分有這些生命表現(xiàn)的患者臨床癥狀得到緩解。二，保護(hù)肝功能的藥物治療，常用的藥物有肝泰樂(lè)、谷胱甘肽等。三、腎炎的治療，多數(shù)認(rèn)為糖皮質(zhì)激素或者免疫制劑治療，弊大于利。在肝炎活動(dòng)期，會(huì)有乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)，陽(yáng)性的情況下不宜用激素和環(huán)內(nèi)酰胺治療。但無(wú)乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)，肝功能正常，且常有大量蛋白尿和腎病綜合征的患者，可以給予激素和雷公藤治療。當(dāng)然要再抗乙肝病毒復(fù)制的情況下進(jìn)行，此外抗聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)治療也有一定的幫助。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:55”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2018-11-23 2031次
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乙肝病毒相關(guān)性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)目前國(guó)際上，對(duì)于乙肝病毒相關(guān)性腎炎還沒(méi)有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們國(guó)家1989年的時(shí)候在全國(guó)的會(huì)議上提出了診斷相關(guān)性腎炎的三條診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前臨床上應(yīng)用的也是這三條標(biāo)準(zhǔn)。第一，患者抽血化驗(yàn)?zāi)軌虿榈揭腋尾《究乖顷?yáng)性的，也就是我們乙肝五項(xiàng)中第一項(xiàng)是陽(yáng)性的。第二，患者要有腎小球腎炎的表現(xiàn)，比如患者有比較高的尿蛋白，比如患者24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)1克，或者是存在多形性的血尿，這種情況能證明患者是存在腎小球腎炎的，并且要排除其他的病比如糖尿病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎等等。第三，做腎臟穿刺病理，在腎組織切片上能夠找到乙肝病毒的抗原標(biāo)志物，這三條缺一不可，三條都符合才能夠考慮患者可能是乙肝病毒相關(guān)性的腎炎。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
周琪
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-08-08 4103次
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乙肝相關(guān)性腎炎的治療乙肝相關(guān)性腎炎的治療原則是： 一，降低尿蛋白。 二，防止再發(fā)。 三，保護(hù)腎功能及延緩腎臟病進(jìn)展。由于乙肝相關(guān)性腎炎為乙型肝炎感染所致，因此有乙肝病毒活動(dòng)復(fù)制的證據(jù)時(shí)，應(yīng)該積極的進(jìn)行抗病毒治療。目前常用的治療藥物包括干擾素，拉米夫定和恩替卡韋。乙肝病毒復(fù)制陰轉(zhuǎn)后，部分乙肝相關(guān)性腎炎患者蛋白尿也可減輕，甚至陰轉(zhuǎn)。有人使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫制劑治療乙肝相關(guān)性腎炎，在減少尿蛋白上，雖有時(shí)可以獲得短期效果，但多數(shù)無(wú)效。而免疫抑制劑治療，可延遲乙肝中和抗體的產(chǎn)生，促進(jìn)乙肝 DNA復(fù)制而加重病情。只有嚴(yán)重低蛋白血和大量蛋白尿時(shí)，且病毒復(fù)制指標(biāo)陰性時(shí)才應(yīng)用。用藥時(shí)需要監(jiān)測(cè)乙肝復(fù)制指標(biāo)。
高振宇
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-21 2601次
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什么是乙肝相關(guān)性腎炎乙型肝炎相關(guān)性腎小球腎炎(hepatitis B virus associated glomerulone nephritis)是指由乙型肝炎病毒(HBV)直接或間接誘發(fā)的腎小球腎炎。本病曾稱為乙型肝炎腎炎、乙型肝炎免疫復(fù)合物腎炎、乙型肝炎病毒抗原相關(guān)性腎炎等。我國(guó)是HBV感染的高發(fā)區(qū)，人群HBV攜帶率高達(dá)15% ，而乙肝相關(guān)性腎炎的發(fā)生率占HBsAg陽(yáng)性者的23 一65% 。
高振宇
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-24 2501次
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乙肝病毒相關(guān)性腎炎的臨床表現(xiàn)乙肝病毒相關(guān)性腎炎的臨床表現(xiàn)，一般來(lái)說(shuō)這種疾病的臨床表現(xiàn)主要包括以下兩個(gè)方面：一、腎臟表現(xiàn)，乙肝病毒相關(guān)性腎炎的腎臟表現(xiàn)多樣，主要可以表現(xiàn)為腎病綜合癥，或者是腎炎綜合癥。一般來(lái)說(shuō)起病較隱匿，而且緩慢會(huì)有不同程度的水腫以及乏力、疲勞等，幾乎所有的患者均可以出現(xiàn)鏡下血尿或者蛋白尿，還有一部分患者以腎病綜
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 140次
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乙肝病毒如何傳播乙肝病毒的傳播途徑通常有母嬰傳播、血液傳播、性接觸傳播等。患者可能會(huì)出現(xiàn)全身乏力、容易感到疲勞的癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)、積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。1、母嬰傳播：一般發(fā)生在圍產(chǎn)期，是乙肝病毒傳播的主要方式，指的是如果孕婦是乙肝病毒的攜帶者，很有可能會(huì)通過(guò)血液和體液把病毒傳染給胎兒，導(dǎo)致胎兒也成為乙肝病毒的攜帶
陸海英
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023-05-12 0次
