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為你推薦

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療?？傊@些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 20043次

• 低鉀血癥為什么是酸中毒

  低鉀血癥一般不一定都伴有酸中毒，有些代謝性堿中毒也可以出現(xiàn)低鉀血癥，伴有酸中毒的低鉀血癥多見于腎小管酸中毒和糖尿病酮癥酸中毒的時(shí)候，在發(fā)生或者治療的過(guò)程中容易合并有低鉀血癥。腎小管酸中毒是由于腎臟的某些疾病，或者是自身免疫疾病造成的腎小管損害，而使碳酸氫鈉的吸收和氫離子的排出受到抑制，表現(xiàn)為酸中毒，同時(shí)又合并有血鉀的減少，腎小管排鉀增多，出現(xiàn)低血鉀。糖尿病酮癥酸中毒剛開始時(shí)不表現(xiàn)為低血鉀，在糾正糖尿病酮癥酸中毒的過(guò)程補(bǔ)液的時(shí)候，同時(shí)在輸注胰島素的過(guò)程中細(xì)胞外的鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如果不及時(shí)補(bǔ)充鉀，就容易出現(xiàn)低鉀血癥。

  

  01:41
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-06-29 5576次

• 代謝性酸中毒是什么?
  代謝性酸中毒是細(xì)胞外液，氫離子增加和碳酸氫根離子丟失，而引起的以血漿碳酸氫根離子濃度，原發(fā)性減少為特征的內(nèi)源性酸積累過(guò)多，均可導(dǎo)致在現(xiàn)有酸中毒。在代謝性酸中毒的臨床判斷中陰離子間隙有重要的價(jià)值，在血漿白蛋白正常時(shí)陰離子間隙上升，一般為酸性產(chǎn)物增加所致，碳酸氫根離子被消耗，由陰離子替代以平衡陽(yáng)離子。此時(shí)氯離子無(wú)變化表現(xiàn)為高陰離子間隙代謝性酸中毒，如果是伴隨的陰離子通過(guò)代謝重新生成碳酸氫根離子，比如乳酸，陰離子間隙即酸堿平衡可恢復(fù)正常，若陰離子過(guò)濾后，不能重吸收，則細(xì)胞外液容易收縮，氯離子重吸收增加，出現(xiàn)高氯性酸中毒，此時(shí)陰離子正常，按不同陰離子值，可以分為高陰離子間隙正常履行，即正常陰離子間隙高氯性酸中毒。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-11 5200次

• 代謝性酸中毒是什么
  代謝性酸中毒是血漿中碳酸氫鹽濃度原發(fā)性減少的結(jié)果。通常伴有二氧化碳分壓的代償性減低，它主要見于腎小管性酸中毒，乙酰唑胺中毒，糖尿病酮癥酸中毒，乳酸酸中毒，酒精性酮癥酸中毒，水楊酸中毒，乙二醇中毒，甲醛中毒和尿毒癥的患者。它的表現(xiàn)隨著酸中毒的惡化，可以出現(xiàn)呼吸頻率的增加，潮氣量的增加，可以導(dǎo)致外周血管的擴(kuò)張，而出現(xiàn)皮膚的溫暖，嚴(yán)重者會(huì)引起血壓的下降，休克，神志的障礙，昏迷等情況。它的治療首先應(yīng)去除原發(fā)病，糾正水和電解質(zhì)的紊亂，改善心臟的供血，處理膿毒血癥，處理藥物的中毒，對(duì)于嚴(yán)重的代謝性酸中毒，可以靜脈滴注碳酸氫鹽。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  史玉占 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-04 6515次

• 代謝性酸中毒是什么
  病情分析：代謝性酸中毒，就是血中的PH值低于7.35，而且是由于代謝性因素引起的，不是呼吸性的因素引起的。體內(nèi)關(guān)于酸堿平衡這一塊，有代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒，代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒，對(duì)于代謝性酸中毒，是由于酸排出障礙導(dǎo)致在體內(nèi)蓄積就會(huì)引起血中PH值偏低。意見建議：引起代謝性酸中毒最常見的原因就是腎臟原因，最常見的就是慢性腎衰，這時(shí)候酸排出障礙，可以用碳酸氫鈉來(lái)治療。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-20 2602次

• 代謝性酸中毒是什么?
  病情分析：代謝性酸中毒是由于酸排出障礙，或者是產(chǎn)生增多，或者是堿丟失增多，導(dǎo)致的酸絕對(duì)過(guò)多或者是相對(duì)過(guò)多而引起的一系列的病理生理過(guò)程。比較常見的原因有急性腸炎、腎小管酸中毒以及休克。意見建議：代謝性酸中毒首先應(yīng)該積極的尋找病因，從病因上進(jìn)行處理。對(duì)癥處理方面主要是應(yīng)用碳酸氫鈉，但是一次應(yīng)用的量不能太多，不然容易引起腦水腫。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-04-20 1402次

• 代謝性酸中毒
  代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，它是由于氫離子產(chǎn)生過(guò)多，排出受阻或者碳酸氫根丟失過(guò)多，以原發(fā)性碳酸氫根降低和ph值降低為特征，體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過(guò)多，或堿性物質(zhì)丟失引起。當(dāng)體內(nèi)氫離子升高后除體液緩沖系統(tǒng)作用外，主要由肺和腎調(diào)節(jié)，當(dāng)碳酸氫根離子減少時(shí)，碳酸增加，解離出二氧化碳，使血二氧化碳分壓增
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-07-26 459次

• 代謝性酸中毒
  當(dāng)機(jī)體細(xì)胞的細(xì)胞外液中的氫根離子增多或者是碳酸根離子減少時(shí)，機(jī)體的酸堿值就會(huì)出現(xiàn)下降的情況，當(dāng)碳酸根離子的濃度降低到21mmol/L或者pH值降低到7.35以下，機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒的情況。代謝性酸中毒主要是由體內(nèi)的酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多、糖尿病酮癥酸中毒、急性腎衰竭等多種原因?qū)е?。比較輕的代謝性酸中
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-05-30 3278次