原發(fā)性肝癌應該和以下幾個疾病相鑒別。
第一個是繼發(fā)性的肝癌，繼發(fā)性肝癌大多是多發(fā)結節(jié)的，影像學一般是沒有肝硬化表現(xiàn)的，而且血清當中甲胎蛋白水平都是陰性的，其他的一些腫瘤標記物，比如抗原或者是糖類抗原CA199也可以是陽性的，檢查出原發(fā)病灶可以這個進一步支持其發(fā)現(xiàn)肝癌的診斷。
第二個就是肝硬化和慢性肝炎，主要是對于一個甲胎蛋白的監(jiān)測，這個有助于鑒別。
第三個就是肝膿腫，有賴于細菌學的檢查和影像學的檢查。
原發(fā)性肝癌的鑒別診斷
于姍主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科
2018-06-23 4402次
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原發(fā)性肝癌鑒別診斷關于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，需要結合患者的既往病史，以及輔助檢查來進行綜合考慮。一般的對于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時候重點還需要看一下影像學的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，我們則進一步進行增強CT、增強核磁檢查。一般會通過B超、增強CT或者是增強核磁等輔助檢查來進行診斷，假如對于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項以上的檢查。如果有明確的原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)的時候，我們就可以做出診斷。對于大于兩個厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學表現(xiàn)，就可以確定肝癌的診斷。
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莊少鵡
主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-05-18 3446次
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原發(fā)性肝癌的鑒別診斷只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統(tǒng)統(tǒng)都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環(huán)境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因為像肝臟的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因為肝血管瘤的啟動原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關。因此血管瘤女同志多發(fā)，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結合腫瘤標記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結節(jié)樣的不典型增生，也是實體的東西。如果患者有乙肝背景，出現(xiàn)結節(jié)樣的不典型增生，需要認真的進行鑒別。當然鑒別的金標準就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導下，能夠精準的對病灶取一點組織，病理化驗結果出來，就是金標準，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。
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李常青
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2019-01-08 6610次
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原發(fā)性肝癌鑒別診斷一，繼發(fā)性肝癌。許多腫瘤可能轉移至肝臟，季發(fā)與胃癌者最為多見。其次為肺、脾、結腸和乳腺癌等，應注意鑒別。與原發(fā)性肝癌的鑒別關鍵在于查明原發(fā)癌灶。二，活動性肝病及肝硬化。三，肝膿腫。肝膿腫有發(fā)熱、白細胞增多等反應。四，干海綿狀血管瘤。本病是肝內(nèi)良性占位性病變，常通過b超和核素掃描等偶然發(fā)現(xiàn)。鑒別診斷主要依靠甲胎蛋白測定、B超及干血管造影。五，肝包蟲病?；颊哂懈闻K進行性腫大、質地堅硬和結節(jié)感?？梢詰{流行區(qū)居住史，肝包囊皮膚實驗陽性，甲胎蛋白陰性的各項檢查來相鑒別。六，臨近肝區(qū)的肝外腫瘤。鑒別困難時需要剖腹探查才能確診，超聲波檢查有助于區(qū)別腫塊的部位和性質。語音時長 1:35”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-10-17 5080次
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原發(fā)性肝癌的鑒別診斷原發(fā)性肝癌的鑒別診斷對肝癌患者非常重要，診斷早期原發(fā)性肝癌對肝癌的治療以及預后、生存率、存活時間、生存質量都有非常重要的意義，所有肝癌易患人群都應該掌握一些原發(fā)性肝癌的診斷常識，通過自我診斷了解自己的病情和更好的配合醫(yī)生的診治。原發(fā)性肝癌的診斷具有典型臨床表現(xiàn)的原發(fā)性肝癌病例不難診斷，但往往已到肝癌晚期，因此對凡有肝病史的中年，尤其是男性患者，如有不明原因的肝區(qū)疼痛、消瘦、進行性肝大者，應作AFP測定和選作上述其他檢查，爭取早期診斷。國內(nèi)資料表明對高危人群，肝炎史五年以上，乙型或丙型肝炎病毒標記物陽性，35歲以上進行普查檢出率是自然人群普查的34.3倍。對高危人群檢測AFP結合超聲顯像檢查，每年一至兩次，是發(fā)現(xiàn)早期肝癌的基本措施，AFP持續(xù)低濃度增高，但轉氨酶正常，往往是亞臨床肝癌的主要表現(xiàn)。語音時長 1:35”
楊智駿
主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院
2018-11-24 2168次
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原發(fā)性肝癌鑒別診斷是什么原發(fā)性肝癌應該與繼發(fā)性肝癌，肝硬化結節(jié)已經(jīng)活動性病毒性肝炎相鑒別，繼發(fā)性肝癌一般有原發(fā)于呼吸道，胃腸道，泌尿，生殖道，乳房等處的癌癥病史。增強ct或磁共振可以進到病灶動脈期強化，呈快進快出，診斷肝癌，若無強化，則考慮為肝硬化結節(jié)。
王陽陽
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018-12-06 2403次
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慢性肝癌的鑒別診斷病情分析：通常情況下慢性肝癌的鑒別診斷主要有肝膿腫，肝腹水或者肝硬化等疾病。期間病人可以通過做CT，B超或者MRI的檢查來進行明確診斷。意見建議：建議慢性肝癌的患者可以考慮通過肝切除術的方式來進行根治，手術前病人需要明確全身的情況，完善相關的檢查，避免出現(xiàn)一些不明確的禁忌癥等。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-16 1502次
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原發(fā)性肝癌的鑒別診斷有哪些原發(fā)性肝癌的鑒別診斷包括病理學以及臨床診斷等?；加性摷膊『?，患者肝臟部位會出現(xiàn)劇烈的疼痛，做病理學檢查時可發(fā)現(xiàn)檢查結果為惡性。原發(fā)性肝癌患者應盡早去醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑選擇手術切除、放射治療和化療等多種方法進行控制，能夠在一定程度上抑制癌細胞對肝臟的影響，減少對身體的傷害。
王東
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2024-10-24 0次
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原發(fā)性肝癌的早期診斷原發(fā)性肝癌早期診斷主要是通過它的癥狀，輔助檢查，還有一些肝癌的血清標志物檢測。早期有時會有肝區(qū)疼痛，消化道的癥狀，如果是中年以上，特別是有肝病史的病人，如果出現(xiàn)原因不明的肝區(qū)疼痛，消瘦，進行性肝臟腫大，應當及時地行肝臟B超或者CT，明確是否存在原發(fā)性的肝癌。有時可以檢測甲胎蛋白，有助于早期診斷，甚至
王東
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-01-18 281次
