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為你推薦

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓猿鲅娘L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓?，病人可能還會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5788次

• 如何評(píng)價(jià)睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重程度？

  那睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)，我覺得有兩個(gè)方面，一個(gè)是大家可以通過自己的評(píng)價(jià)方式來評(píng)價(jià)，另外一方面就是我們醫(yī)學(xué)上所說的科學(xué)的評(píng)價(jià)方式。那么如果你自己來評(píng)價(jià)，我覺得可以大家要注意掌握幾點(diǎn)，首先，打鼾呼吸暫停的病人，如果出現(xiàn)了呼吸暫停，是在打鼾的過程當(dāng)中出現(xiàn)呼吸中斷的現(xiàn)象，這時(shí)候你可以看它的中斷的時(shí)間的長(zhǎng)短，如果你看到了有中斷的現(xiàn)象，這個(gè)頻次就不低，不打如果是你發(fā)現(xiàn)呼吸暫停的停止時(shí)間超過十秒以上的話，那就意味著它發(fā)生了一次嚴(yán)重的呼吸暫停的問題。所以如果是你觀察到發(fā)生了十秒以上的呼吸暫停，那就是說這個(gè)病人發(fā)生了醫(yī)學(xué)上定義的，呼吸暫停的這樣的事件，那么如果是在夜間的觀察過程當(dāng)中，它頻繁出現(xiàn)，或者是你觀察大約每個(gè)小時(shí)超過五次以上的話，其實(shí)它就已經(jīng)是一個(gè)睡眠呼吸暫停的病人了。那么如果睡眠呼吸暫停的病人再嚴(yán)重的話，就會(huì)出現(xiàn)白天嗜睡，精神不振，血壓增高等一系列并發(fā)癥，當(dāng)出現(xiàn)了一些并發(fā)癥的病人往往都是比較嚴(yán)重的病人。那從醫(yī)學(xué)上來評(píng)價(jià)睡眠呼吸暫停，我們主要是通過一個(gè)病人的嗜睡的評(píng)分來進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)他的嗜睡的程度，當(dāng)然嚴(yán)重的病人，嗜睡的程度是更加嚴(yán)重的。另外，我們通過夜間的睡眠呼吸監(jiān)測(cè)來觀察每個(gè)小時(shí)發(fā)生呼吸暫停的次數(shù)，如果每個(gè)小時(shí)的發(fā)生，如果每個(gè)小時(shí)發(fā)生呼吸暫停次數(shù)超過五次以上，我們就可以診斷他是睡眠呼吸暫停的病人。那么如果每個(gè)小時(shí)的呼吸暫停次數(shù)是低于15次以下，我們稱之為輕度的睡眠呼吸暫停。如果是他超過了15次，而小于30次呼吸暫停的話，那我們定義為它是一個(gè)中度的睡眠呼吸暫停。如果每個(gè)小時(shí)發(fā)生呼吸暫停次數(shù)超過30次以上的話，我們就可以定義為它是一個(gè)重度的睡眠呼吸暫停。因此，重度的睡眠呼吸暫停往往它的標(biāo)準(zhǔn)是每?jī)煞昼姲l(fā)生一次呼吸暫停，就可以定為是一個(gè)重度的睡眠呼吸暫停。

  

  02:43
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-10-11 7049次

• 腹膜透析初期如何制定腹膜透析處方？
  ?初始透析處方的制定，主要根據(jù)患者的臨床狀態(tài)，體表面積和殘余腎功能，臨床狀態(tài)，根據(jù)患者的意愿和生活方式，確定透析模式，根據(jù)患者狀態(tài)決定透析液的葡萄糖濃度。一般首先從1.5%的葡萄糖腹膜透析液開始，但是在透析初始處方制定以后，要密切觀察患者的腹膜透析超濾量與容量狀態(tài)的變化，如果容量超負(fù)荷不能通過其他方法糾正，可以適當(dāng)?shù)奶岣吒鼓ね肝鲆旱钠咸烟菨舛?。體表面積與殘余腎功能，體表面積大的患者需要較大的透析劑量，殘余腎功能較好的患者可以考慮從較低的透析劑量開始或者是適當(dāng)?shù)目s短透析液的留腹時(shí)間，隨訪中必須加強(qiáng)殘余腎功能的監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整透析處方。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 3537次

• 腹膜透析如何選擇
  ?一般腹膜透析方式的選擇需要根據(jù)以下一些指標(biāo)：一：患者的腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特征，二：患者回歸社會(huì)的程度，三：患者的生活方式，四：患者年齡，五：患者的一些全身情況，六：患者的經(jīng)濟(jì)條件。常用的腹膜透析方式主要包括：間歇性腹膜透析、連續(xù)性非住院性腹膜透析以及自動(dòng)化腹膜透析，其中自動(dòng)化腹膜透析又包括間歇性腹膜透析，夜間間歇性腹膜透析，持續(xù)性循環(huán)式腹膜透析以及潮式腹膜透析等?；颊叩降滓捎媚姆N腹膜透析方式，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下完善一些化驗(yàn)檢查，另外還需要根據(jù)患者的病情進(jìn)行綜合評(píng)估來進(jìn)行腹膜透析方式的選擇。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-18 1902次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過重力作用將配制好的透析液。規(guī)律定時(shí)。經(jīng)導(dǎo)管灌入患者腹膜腔內(nèi)。由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)。水分則從低滲一側(cè)像高滲一側(cè)移動(dòng)。通過腹膜透析液不斷的更換。以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2018-12-13 3605次

• 腹膜透析是什么
  透析是使體內(nèi)液體通過半透膜的方式排出體外，這是一種救治急慢性腎功能衰竭的有效辦法，可以分為血液透析和腹膜透析兩種。腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種儲(chǔ)蓄方式，主要是通過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分，進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換，清除在體內(nèi)潴留的，過多的水分，同時(shí)也通過透析液補(bǔ)充體內(nèi)所需要的一些物質(zhì)，通過這樣不斷的更新腹透液達(dá)到代替腎臟的目的。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-09 2704次

• 腹膜透析并發(fā)腹膜炎如何護(hù)理
  ?進(jìn)行規(guī)范腹膜透析操作，早期發(fā)現(xiàn)早期治療是減少腹膜炎發(fā)生幾率提高療效，避免不良后果的關(guān)鍵措施一，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，發(fā)現(xiàn)o型管道裝置較國(guó)產(chǎn)腹透裝置腹膜膜炎發(fā)生率低。二、保持引流袋的位置低于腹腔，以防止引流倒流。三、透析液在腹腔肋流這期間要夾壁透析管路。四、保持皮膚透析管皮膚出口處間接干燥用無菌紗布覆蓋
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 453次

• 高血壓的效果評(píng)價(jià)
  一、對(duì)于高血壓效果評(píng)價(jià)是從多方面來講的。對(duì)于高血壓患者來說，生活方面需要多加注意飲食、避免情緒激動(dòng)、避免交流緊張、避免熬夜、需要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，可以降低交感神經(jīng)型緩慢降壓。二、靠一些藥物來控制高血壓，通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)以后，血壓仍然不能達(dá)到理想的標(biāo)準(zhǔn)，就需要配合一些降壓藥物來治療。比如說：β-受體阻滯劑、
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 362次