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• 不同的腦炎類型要如何鑒別診斷？

  引起感染性腦炎的一些病原最常見(jiàn)的是細(xì)菌、病毒、結(jié)核、真菌。一般結(jié)核性腦炎都有結(jié)核表現(xiàn)，比如肺結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核，可以通過(guò)查體看看有無(wú)淋巴結(jié)腫大，通過(guò)詢問(wèn)患者有無(wú)長(zhǎng)期的低熱、盜汗、體重下降，來(lái)了解是否有結(jié)核病史。如果胸部的X片、CT發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核，那么就高度懷疑這個(gè)腦炎是結(jié)核引起來(lái)的。細(xì)菌性腦炎一般有發(fā)熱和血常規(guī)的白細(xì)胞升高、粒細(xì)胞升高的表現(xiàn)。病毒性腦炎，比如流行性乙型腦炎，一般會(huì)有蚊蟲(chóng)叮咬史，同時(shí)白細(xì)胞升高，以淋巴細(xì)胞升高為主。當(dāng)然早期也可能是粒細(xì)胞升高為主，但是，一般典型癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，是以淋巴細(xì)胞升高為主的。像其他的一些皰疹病毒腦炎，比如單純的皰疹病毒，像水痘，或帶狀皰疹之后繼發(fā)腦炎，一般可以身上查到有皰疹的表現(xiàn)。當(dāng)然確診是需要去做病毒核酸檢測(cè)來(lái)確診。

  

  01:55
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 7893次

• 腦積水如何鑒別診斷

  腦積水的鑒別診斷，常見(jiàn)于以下幾個(gè)病。第一個(gè)，是慢性硬膜下積液，或者是血腫。慢性硬膜下積液或血腫，常有產(chǎn)傷史，病變可為單側(cè)或者是雙側(cè)，常有視盤的水腫，落日眼是陰性的。前囟穿刺硬腦膜下腔可以吸出血性，或者是淡黃色的液體，可以明確診斷。另外腦血管的造影，CT或者是MRI可以鑒別診斷。第二個(gè)，需要鑒別的是新生兒顱內(nèi)的腫瘤。新生兒顱內(nèi)的腫瘤，常有著頭圍的增大，或者是有繼發(fā)性的腦積水，腦室造影及CT掃描，或者是MRI可以確診。第三個(gè)，是維生素D缺乏性的佝僂病?；純侯^圍可有增大，呈方顱型，前囟可以擴(kuò)大，但是前囟張力不高，并且有維生素D缺乏的，一些其他的臨床表現(xiàn)。第四個(gè)，需要鑒別的是先天性的巨顱癥。先天性巨顱癥沒(méi)有腦積水的體征，也沒(méi)有落日眼，腦室系統(tǒng)也不是擴(kuò)大的，也沒(méi)有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。這個(gè)可以通過(guò)CT，或者是MRI掃描確診。

  

  01:41
  花少棟 主任醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-07-27 7945次

• 高鈉血癥時(shí)如何評(píng)估細(xì)胞外液容量的變化
  一般來(lái)說(shuō)高鈉血癥只是表明細(xì)胞外液鈉含量和水的相對(duì)應(yīng)的關(guān)系，不代表細(xì)胞外液容量的絕對(duì)變化，因此必須參考患者相關(guān)的臨床癥狀體征和檢查來(lái)進(jìn)行評(píng)估和判斷。高鈉血癥合并何種細(xì)胞外液容量的變化對(duì)于病因的判斷和治療具有十分重要的意義，低容量的高鈉血癥使得丟失大于鈉的丟失，高容量的高鈉血癥鈉的潴留大于水的潴留。而等容量的高鈉血癥體內(nèi)鈉總量變化不大，主要是水分的丟失，如果患者出現(xiàn)了高鈉血癥的情況，建議患者不要擅自應(yīng)用藥物治療，建議盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院就診。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-30 2653次

• 高容量性高鈉血癥病因
  高容量性高鈉血癥比較少見(jiàn)。它的主要病因是腎臟排泄鈉減少或者是鈉的攝入量過(guò)多所致，比如右心衰竭、腎病綜合征、肝硬化、腹水、庫(kù)欣綜合癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、顱腦外傷，以及急、慢性腎衰竭和補(bǔ)堿過(guò)多等。高容量性高鈉血癥以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)，病情輕重與血鈉升高的速度和程度有關(guān)，初期癥狀不明顯，隨著病情發(fā)展或者在急性高鈉血癥時(shí)，主要呈腦細(xì)胞失水的表現(xiàn)，如神志恍惚，煩躁不安，抽搐，驚厥，癲癇樣發(fā)作，昏迷，甚至死亡。在治療上除了要限制鈉的攝入外，還可以用5%的葡萄糖液稀釋療法或鼓勵(lì)患者多飲水，但必須同時(shí)使用排鈉性利尿藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  王洪華 主治醫(yī)師山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

  2019-11-09 2204次

• 低血容量性高鈉血癥
  病情分析：一些患者由于滲透性利尿，引起體內(nèi)失水大于失鈉，往往可以引起低血容量性高鈉血癥，患者可以出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹瀉，還有些患者可以出現(xiàn)腎濃縮功能障礙等等。這些患者典型的癥狀就是口渴，尿量明顯較前減少。意見(jiàn)建議：建議低血容量性高鈉血癥患者，要及時(shí)去內(nèi)分泌科進(jìn)行補(bǔ)液，糾正低血容量治療。同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者血壓、尿量，防止脫水情況進(jìn)一步加重。要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行補(bǔ)液，防止出現(xiàn)心臟，腎臟等重要臟器功能衰竭。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-20 2104次

• 低容量性高鈉血癥特點(diǎn)
  病情分析：低容量性高鈉血癥的特點(diǎn)就是有口渴的癥狀，輕度的患者一般僅有輕度口渴的感覺(jué)，如果不及時(shí)糾正，隨著病情的發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)昏迷，嗜睡等精神狀況。意見(jiàn)建議：低容量高鈉血癥主要原因就是水的攝入量不足。正常人體，每天都需要水分，如果沒(méi)有及時(shí)的喝水，就會(huì)出現(xiàn)水的攝入量不足，還有一些意識(shí)不清的患者，如果沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)水，也會(huì)出出現(xiàn)水的攝入量不足。還有一些病人是因?yàn)樗膩G失過(guò)多，也會(huì)引起低容量性高鈉血癥。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2019-12-19 2402次

• 不同的腦炎類型要如何鑒別診斷？
  引起感染性腦炎的一些病原最常見(jiàn)的是細(xì)菌、病毒、結(jié)核、真菌。一般結(jié)核性腦炎都有結(jié)核表現(xiàn)，比如肺結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核，可以通過(guò)查體看看有無(wú)淋巴結(jié)腫大，通過(guò)詢問(wèn)患者有無(wú)長(zhǎng)期的低熱、盜汗、體重下降，來(lái)了解是否有結(jié)核病史。如果胸部的X片、CT發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核，那么就高度懷疑這個(gè)腦炎是結(jié)核引起來(lái)的。細(xì)菌性腦炎一般有發(fā)熱
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 116次

• 低容量性高鈉血癥患者處理原則
  低容量性高鈉血癥的患者主要處理原則就是補(bǔ)液治療，注意補(bǔ)液時(shí)，建議選用0.45%的低滲性氯化鈉注射液。有的醫(yī)院可能沒(méi)有這種低滲性氯化鈉注射液，則建議患者大量的飲水，或者通過(guò)胃管注入純凈水，用來(lái)達(dá)到改善患者低容量的癥狀。另外，高鈉血癥一定要查找高鈉血癥的原因，積極的處理原發(fā)病的情況，改善高鈉血癥的癥狀。
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 197次