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妙手醫(yī)生精選

不宜使用各種降糖藥的情況

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一,雙胍類降糖藥,二甲雙胍具有良好的安全性能,能有效的降低血糖,單藥治療不能引起低血糖,但如果患者腎功能已經(jīng)受到損害或嚴(yán)重感染時,會出現(xiàn)乳酸性酸中毒,另外女性糖尿病患者在懷孕期間最好停用二甲雙胍,改用胰島素。

二,磺脲類和格列奈類降糖藥,這兩類均為胰島素促泌劑,大部分通過腎臟排泄,因此腎功能受損的患者,最好不用這兩類藥物,它們會增加腎臟的負(fù)擔(dān),使藥物在體內(nèi)蓄積,甚至引發(fā)低血糖,但糖適平和諾和龍除外,它們只有5%的量通過腎臟,對腎臟損害很小。

三,α-糖苷酶抑制劑,此類藥物的作用機(jī)制是抑制糖類在小腸上部的吸收,降低餐后血糖,并通過對餐后糖負(fù)荷的改善,而改善空腹血糖,但腸胃不好,有慢性胃腸疾病的患者,不應(yīng)該使用本藥。

四,噻唑烷二酮類,它能夠有效地改善胰島素抵抗,是二型糖尿病患者的常用降糖藥之一,有活動性肝病或轉(zhuǎn)氨酶增高超過正常上限2.5倍的患者,應(yīng)當(dāng)禁用,。

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