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• 糖尿病患者怎樣預(yù)防糖尿病腎病

  糖尿病患者預(yù)防糖尿病腎病最重要的就是把血糖控制到合格的水平，年輕的糖尿病患者血糖合格的水平一定要盡可能符合正常人的血糖，即空腹小于6.1，餐后兩小時血糖小于7.8，能夠更好的減少糖尿病腎病等糖尿病微血管病變的發(fā)生風(fēng)險；對于中老年，甚至高齡患者，血糖就可以適當(dāng)放寬，空腹血糖小于7.0，兩小時血糖小于10.0就可以。糖尿病腎病高危或者已經(jīng)診斷糖尿病腎病的患者需要使用能改善糖尿病腎病結(jié)局的藥物，現(xiàn)在有證據(jù)的藥物有兩類，第一類屬于降壓藥，就是ARB或者ACEI類的藥物；第二種能夠預(yù)防糖尿病腎病最終不良透析結(jié)局的藥物是一種降糖藥，比如達(dá)格列凈、恩格列凈或者卡格列凈三種。

  

  01:15
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-03 2038次

• 糖尿病腎病患者如何飲食

  對于糖尿病腎病的患者，我們首先要強調(diào)低鹽、低脂，還有就是精蛋白或者低蛋白飲食，我們的蛋白的攝入量不能太高，一般是0.8克每公斤體重每天。如果過多的食入蛋白，會增加尿蛋白的濾過，加重腎小球的損傷，隨著腎小球損傷的加重，患者的腎功能是逐漸減退，最終會出現(xiàn)腎功能衰竭的情況。所以說糖尿病腎病患者的飲食，是有效控制腎病的一個重要環(huán)節(jié)。

  

  01:01
  周鋒 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-11-05 2764次

• 糖尿病腎病 腹膜透析
  糖尿病腎病的患者當(dāng)腎功能衰竭進(jìn)展到終末期，也就是我們說的尿毒癥期時，就需要行腎臟替代治療。腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植。糖尿病、腎病的患者存在血管條件較差和心血管并發(fā)癥的可能，會出現(xiàn)動靜脈內(nèi)瘺造瘺失敗或者是血液透析時會影響心功能的穩(wěn)定，因此我們建議這樣的病人也可以行腹膜透析。腹膜透析有保持心血管功能穩(wěn)定，透析通道易建立以及不使用肝素鈉等優(yōu)點。但是，糖尿病患者行腹膜透析，可能會導(dǎo)致血糖更加不容易控制。因此，糖尿病腎病的患者行腹膜透析的過程當(dāng)中，我們要嚴(yán)格的監(jiān)測血糖、積極的調(diào)控血糖。
  語音時長 1:09”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-29 2603次

• 糖尿病腎病患者透析治療的時機
  糖尿病腎病患者早期出現(xiàn)蛋白尿，后期的出現(xiàn)腎功能衰竭，這樣的患者在一些情況下需要透析，比如患者出現(xiàn)大量的蛋白尿、低蛋白血癥、頑固型的浮腫，這種浮腫往往使用利尿劑效果不好?；颊哌@種高度的頑固型的浮腫會加重心臟的負(fù)擔(dān)，很多患者會出現(xiàn)胸悶、氣短，稍一活動就會明顯加重，或者是平臥的狀態(tài)下胸悶、氣短的癥狀，就會明顯，不能緩解。這是心力衰竭的臨床癥狀，會導(dǎo)致患者死亡的。所以這個階段使用利尿劑不能完全消腫，不能減輕心臟的負(fù)擔(dān)，這種情況下就要考慮臨時做透析，來幫助患者脫水，消除浮腫，減輕心臟負(fù)擔(dān)。這是第一個糖尿病腎病需要透析的時機。第二種情況就是糖尿病腎病患者已經(jīng)進(jìn)入到慢性腎臟病的五期，這個階段，比如腎小球濾過率小于15毫升每分鐘的情況下，可以考慮進(jìn)入長期維持透析了，也可以認(rèn)為患者已經(jīng)進(jìn)入到終末期腎臟病。世界上對于其它的疾病引起的尿毒癥，掌握的指征跟糖尿病還不一樣，因為糖尿病可能需要更早一些的進(jìn)入透析。比如其他的毛病引起的腎衰竭患者肌酐要達(dá)到707才需要進(jìn)入透析，糖尿病的患者可能肌酐在五六百的時候就需要透析。其他的疾病引起的腎衰竭，患者的腎小球濾過率小于10毫升每分鐘以下的時候可以考慮透析，但是糖尿病患者是要濾過率在十五毫升每分鐘以下的時候就可以考慮透析了。
  語音時長 2:17”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-08-16 2067次

• 糖尿病患者會得糖尿病腎病嗎
  在臨床上有很多糖尿病患者這樣擔(dān)心，表現(xiàn)得比較焦慮，其實并沒有必要焦慮與擔(dān)心，糖尿病患者會得糖尿病腎病，前提是在血糖控制非常差的情況下，如果血糖控制較好，那么并發(fā)癥來的相對較晚，糖尿病腎病也不會出現(xiàn)的那么早，因此看來，控制血糖達(dá)標(biāo)才是延緩糖尿病腎病發(fā)生與發(fā)展的關(guān)鍵。
  周喜玉 主治醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

  2018-12-15 2502次

• 糖尿病患者怎樣預(yù)防糖尿病腎病
  病情分析：糖尿病患者必須要預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生，首先要監(jiān)測血糖，嚴(yán)格控制飲食，使血糖在正常范圍內(nèi)，并監(jiān)測尿微量蛋白測定，血肌酐水平。另外，還要注意血壓、血脂，必要時選擇保腎藥物治療，減輕對腎臟的損害。意見建議：糖尿病患者要定期體檢，定時定量用餐，限制鹽糖及油量的攝入，多食新鮮綠葉蔬菜，餐后1小時適量運動，保持心情舒暢，預(yù)防各種感染。
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2020-07-23 1601次

• 糖尿病腎病患者如何飲食
  糖尿病并發(fā)腎病以后尤其進(jìn)入糖尿病腎病，腎功能不全的階段之后保護腎臟就成為中心問題，對于腎病飲食的要求應(yīng)該遵循以下的原則。一，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入過多可加重腎臟負(fù)擔(dān)，所以要控制蛋白質(zhì)攝入的總量。必須氨基酸較多的優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)該注意保證，微量白蛋白高的患者每日白蛋白的攝入以每標(biāo)準(zhǔn)體重1.2克為上限。二
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-25 304次

• 糖尿病腎病患者如何飲食
  糖尿病腎病的患者的飲食應(yīng)營養(yǎng)均衡，少量多餐飲食，不要進(jìn)食高熱量、高脂肪、高膽固醇的食物，患者應(yīng)低鹽、低糖、低脂飲食。糖尿病腎病的患者應(yīng)多吃一些高蛋白、高營養(yǎng)的食物?；颊邞?yīng)戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時服用降糖類的藥物和調(diào)理腎臟的藥物，患
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-02-20 0次