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• 膈肌食管裂孔疝手術(shù)步驟是什么

  目前食道裂孔疝的手術(shù)，是在全麻下行一個腹腔鏡的食道裂孔修補術(shù)，一般要求我們患者從頭一天晚上開始禁食水，早上會有護士引領(lǐng)我們患者來到手術(shù)間，會有醫(yī)生幫你準備體位，一般患者取一個平臥位，在全麻以后一般我們第一步是先建立腹腔鏡的一個小口，我們醫(yī)學用語就叫戳卡，把鏡頭放到肚子里，首先判斷食道裂孔的大小，咱們肚子里的臟器，有多少疝到了胸腔里，醫(yī)生第一步，就是先一點一點游離，把咱們這些粘連疝囊，在充分保護周圍臟器的情況下，把它游離下來，這樣把疝到胸腔的胃，就還納到了原來的正常位置，游離了之后，我們就開始修補食道裂孔。食道裂孔是采用一個不可吸收縫線間斷的縫合，這樣縫合的目的是最大程度的減張，而且又采用不可吸收縫線，就避免了以后復發(fā)，在食道裂孔修補到一個，合適的程度之后，對于比較大的裂孔疝，為了避免復發(fā)，會再用一個補片在局部固定，做一個加強，第三步就是對于有反流性食道炎的患者，我們在修補裂孔的基礎(chǔ)上，再把胃做一個折疊，折疊的方法有很多種，有180度有270度，還有Nissen360度，到底采取哪一種折疊，我們會根據(jù)術(shù)前評估的結(jié)果來決定，這種折疊就像建立一個抗反流的一個活瓣一樣，用自己的組織重建成，抗反流的一個閥門一個裝置，這就是一個基本的手術(shù)過程。

  

  02:26
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-25 8530次

• 膈疝手術(shù)護理

  膈疝這個病屬于胸外科的病，膈疝的手術(shù)護理就是，胸部手術(shù)的護理，大概有這么幾個方面。第1個，手術(shù)一般的要取半臥位，這樣有利于肺的膨脹和呼吸的通暢。第2個就是說一定要是給病人霧化，讓病人有痰一定要咳出來，氣管支氣管不能存痰，存了痰了以后容易肺部感染。第二個就是飲食。飲食的話這個屬于胸部的手術(shù)，所以飲食要求不是太高，所以做完手術(shù)以后，只要腸功能恢復了，腹部不脹就會進流食。第三個就是有效的抗菌素，這個是需要抗菌素的，抗菌素要求代比較高一點，因為胸部的一些手術(shù)副作用比較多，所以要保證傷口的按時愈合。第四個盡量的讓他早期的下床活動，活動增加肺的肺活量，有利于呼吸，有利于傷口恢復。第五個就是出院以后要定期的復查這個病，主要拍胸片、看肺擴張的怎么樣。再一個就是看膈肌，比如右側(cè)膈肌的位置，比較長遠的隨訪這個病。因為他既然能得這個病，說明他這個膈肌膈疝，她這個是先天的缺陷，后來皮子癢的松了，他既然有這些因素，下次還可以松，需要定期來復查。遠期的隨訪。

  

  02:25
  趙賢峰 主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院

  2020-01-16 2892次

• 右側(cè)膈肌局部脂肪疝
  形成脂肪疝屬于一種解剖的異常，脂肪由深筋膜的血管和末梢神經(jīng)孔道中疝出，疝頸處由于卡壓而致病。如果患者沒有明確的癥狀，一般情況下給予保守治療。如果患者有明確的臨床癥狀，并且保守治療難以緩解，只手術(shù)治療了。本病如果手術(shù)治療，可以在腹腔鏡下手術(shù)，創(chuàng)傷小，簡單手術(shù)，并發(fā)癥較少，術(shù)后恢復又快。平時飲食要注意低脂肪飲食，多吃蔬菜水果，多喝水，定期復查，注意身體不要太勞累。脂肪疝的發(fā)生主要是由于深筋膜有許多神經(jīng)伴有血管穿出的孔道，深部的脂肪可以經(jīng)此疝出，疝頸處由于卡壓缺血而發(fā)生局部炎性的反應，并產(chǎn)生疼痛。
  語音時長 1:29”
  劉戀 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-12-20 5948次

• 脂肪橫膈疝
  疝入胸腔內(nèi)的內(nèi)容物和胃腸管，可為肝臟也可為脂肪，所以當脂肪疝入胸腔的時候，診斷為脂肪膈疝，先天性膈疝的是膈肌的發(fā)育缺損，導致的部分的腹腔內(nèi)容物疝入到胸腔，大多數(shù)發(fā)生于左側(cè)占80%左右，右側(cè)的約占10%，雙側(cè)的很少，產(chǎn)前診斷的先天性隔疝，預后差，圍生期死亡率可達80%。隨著小兒外科手術(shù)水平的不斷提高，一些輕微的膈疝在出生后進行手術(shù)修補，近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在宮內(nèi)進行矯治的也有一部分，但是鑒于嚴重畸形，目前手術(shù)時機、手術(shù)技巧尚不成熟，還存在著很多未知的東西，還是盡量選擇安全的方式，進行此類操作，以最大限度的保障患兒的安全。
  語音時長 1:37”
  奚玉廷 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-02 4315次

• 膈肌疝看什么科
  病情分析：膈肌疝需要根據(jù)病情的情況選擇治療的方案，如果已經(jīng)影響到正常的生活。如果小兒飯后有嘔吐，連續(xù)一個月體重不增長，就應該去醫(yī)院做檢查做治療。意見建議：膈肌疝需要去外科，膈肌疝分為先天性的和創(chuàng)傷性的，建議去胸外科做治療，如果是小兒膈肌疝建議去小兒外科做治療。
  趙華堂 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-25 1903次

• 膈肌裂孔疝有哪些
  病情分析：膈肌裂孔疝在臨床上主要有先天性和后天性的，大多數(shù)是由于病人長期腹腔內(nèi)壓力增高的情況所引起的，在患病期間病人應該積極的進行膈肌裂孔疝修補術(shù)治療。意見建議：建議病人同時也應該配合對癥治療，減少胃酸的分泌，控制反流的情況，然后必要的情況下也需要使用抗感染的藥物來控制感染。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-04 1303次

• 膈肌疝的癥狀
  膈肌疝的癥狀有以下幾點。胸腹裂孔疝的癥狀，胸腹裂孔疝癥狀包括呼吸困難，呼吸急促，發(fā)紺的癥狀，可在生后的數(shù)分鐘或數(shù)小時即可出現(xiàn)，況且嚴重程度取決于膈肌缺損大小，及肺部發(fā)育的不良的情況。體征方面是患者胸廓呼吸運動減弱，飽滿，肋間隙增寬，心臟向健側(cè)移位，有時會被誤認為右位心。食管裂孔疝有以下癥狀：①嘔吐，
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 278次

• 膈肌的疝囊是什么
  膈肌的疝囊是腹腔內(nèi)的臟器，比如腸管、大網(wǎng)膜等，如果不及時治療，可能會出現(xiàn)消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)部位的損傷，建議及時到正規(guī)的醫(yī)院進行手術(shù)治療，進行膈疝修補術(shù)。建議平時飲食要以清淡為主，多吃富含高蛋白的食物，比如蛋、魚、蝦、奶、核桃等，少吃辛辣、刺
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-11-22 0次