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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對(duì)于缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對(duì)于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時(shí)候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

  01:09
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 5466次

• 腦梗塞為什么要溶栓

  發(fā)生了腦梗塞，病情比較輕，診斷的比較及時(shí)，患者的病灶是新鮮的病灶，又比較小，這個(gè)時(shí)候可以根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥的指征，沒有出血的傾向，年齡合適，沒有其他的危險(xiǎn)的病癥，就可以進(jìn)行溶栓，而溶栓的效果非常好。通過(guò)靜脈給藥，溶栓之后栓子消融，血液循環(huán)重新建立，血管通了，血液循環(huán)好了，臨床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的療法，是得到了專家共識(shí)的，得到了循證醫(yī)學(xué)論證的，最好的、最有共識(shí)的兩種治療方法。其他的五花八門的治療都可以執(zhí)行，那就要看患者的具體的病情，和由醫(yī)師的判斷來(lái)決定。溶栓療法在臨床上開展的還是比較好的，但是溶栓的門檻也是很嚴(yán)格的，一定要由當(dāng)時(shí)的經(jīng)治的醫(yī)師，根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥，嚴(yán)格地選擇病例，才能取得良好的效果。不是每一個(gè)患者都能做溶栓的，它畢竟還是很危險(xiǎn)。

  

  01:56
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-11-28 7625次

• 腦梗塞溶栓后出血處理
  腦梗塞溶栓引起腦出血腦梗塞，在急性期可進(jìn)行溶栓治療，通過(guò)溶栓有希望將堵塞的血管再通，一旦溶栓成功，預(yù)后是非常好；但是溶栓也有風(fēng)險(xiǎn)，溶栓用抗凝和溶栓藥物就容易誘發(fā)腦出血，這也是溶栓的常見并發(fā)癥。如果是因?yàn)槿芩▽?dǎo)致腦出血，進(jìn)行顱腦CT檢查，判斷出血量，并且立刻停用抗凝和溶栓藥物。如果出血量不大，可用止血藥物治療，并用消腫脫水和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，逐漸可吸收恢復(fù)；若出血量較大，超過(guò)30ml，這時(shí)會(huì)危及生命，導(dǎo)致腦干受壓，引起一側(cè)瞳孔散大和昏迷，如果是這樣的情況，必須進(jìn)行急診手術(shù)清除血腫，這樣才有恢復(fù)的希望。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  李洪君 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-02 15466次

• 腦梗塞溶栓出血率
  溶栓治療最主要的并發(fā)癥也就是顱內(nèi)的出血，顱內(nèi)出血也是靜脈溶栓最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，病死率常常達(dá)50%，不論是何種溶栓劑，也就是像RTPA，尿激酶等等都可能使得腦梗塞轉(zhuǎn)換為出血的相應(yīng)的機(jī)會(huì)會(huì)增加。根據(jù)研究表明，早期癥狀性的或者是比較嚴(yán)重致命性的顱內(nèi)出血發(fā)生為6%，如果像RTPA劑量過(guò)大或者是舒張壓過(guò)高，是容易造成腦實(shí)質(zhì)出血的主要原因，而且還發(fā)現(xiàn)像早期的神經(jīng)受損的程度，也就是梗塞面積以及部位比較重要，像治療前CT出現(xiàn)惡性的征象也是影響顱內(nèi)出血的最終的獨(dú)立因素。其他的，如果要是超時(shí)間溶栓，像是高齡大于80歲以上，在腦缺血早期，由于細(xì)胞毒性以及血管炎性的水腫發(fā)生比較早，容易造成這種腦組織含水量的增加，這種情況的話也會(huì)使得腦缺血繼而轉(zhuǎn)化為腦出血，水腫的這種情況增加。一般來(lái)說(shuō)，如果發(fā)現(xiàn)了CT早期缺血性改變的話，對(duì)于這種溶栓應(yīng)該要采取謹(jǐn)慎的態(tài)度，因?yàn)樵俟嘧⒊鲅鄳?yīng)的危險(xiǎn)性會(huì)很大。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-02-05 3347次

• 腦梗塞溶栓引起腦出血
  腦梗塞在溶栓過(guò)程中確實(shí)容易引起腦出血，這是屬于常見的并發(fā)癥。這是溶栓藥物和抗凝藥物的常見副作用，所以在治療期間要注意密切觀察病情，一旦治療中出現(xiàn)突然的病情加重，比如劇烈頭疼，頻繁嘔吐，甚至昏迷，需要立刻進(jìn)行顱腦ct檢查，證實(shí)有腦出血的話要立刻停用溶栓和抗凝藥物，同時(shí)可以用一些止血藥物治療，并且可以應(yīng)用甘露醇消腫脫水來(lái)降低顱內(nèi)壓力，出血量比較大的話，需要開顱手術(shù)清除血腫。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-11 3003次

• 腦出血多久后腦梗塞溶栓
  腦出血以后，在早期是不能進(jìn)行溶栓藥物治療的，這些藥物有可能引起腦出血的復(fù)發(fā)，如果腦出血后再出現(xiàn)腦梗塞，在出血急性期不能溶栓，這只能進(jìn)行中性的治療，用一些脫水消腫和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物來(lái)等待自然恢復(fù)，而如果是已經(jīng)腦出血后，超過(guò)一個(gè)月的時(shí)間，再次出現(xiàn)新發(fā)的腦梗塞是可以進(jìn)行溶栓的。
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-29 2802次

• 腦梗塞溶栓引起腦出血
  腦梗塞是屬于中老年人的常見腦血管疾病，主要是腦血管狹窄和堵塞引起的，腦梗塞在急性期需要進(jìn)行溶栓治療，溶栓能夠有希望將堵塞和狹窄的血管融開，從而再重新有血流，所以如果能夠溶栓成功的話，能夠極大的改善腦梗塞的治療預(yù)后。所以在腦梗塞的急性期進(jìn)行溶栓是非常有必要的，這也是治療腦梗塞的最重要的方法之一。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-10-08 4690次

• 腦梗塞溶栓時(shí)間
  腦梗塞的溶栓治療與溶栓時(shí)間窗有關(guān)系，發(fā)病時(shí)間越短，溶栓效果越好。發(fā)病時(shí)間不同應(yīng)用的溶栓藥也不同，效果也不同。急性腦梗塞發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)就診，可以應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療。是目前為止，世界上公認(rèn)的最好的治療方法。發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)可以應(yīng)用尿激酶靜脈溶栓治療。發(fā)病8小時(shí)之內(nèi)可以動(dòng)脈溶栓治療，或者機(jī)械取栓治
  鄶國(guó)虎 主治醫(yī)師武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

  2019-11-26 4296次