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• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

  01:38
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 10537次

• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 8096次

• 硬腦膜下血腫特點(diǎn)
  硬腦膜下血腫是很常見的頭部血腫，主要是因?yàn)槟X部受到撞擊而引起，頭部的劇烈撞擊導(dǎo)致硬腦膜的損傷和腦組織損傷，這可以出現(xiàn)滲血而形成硬膜下血腫。硬膜下血腫絕大多數(shù)伴有腦挫傷，因此在外傷后可以表現(xiàn)為意識(shí)喪失、處于昏迷狀態(tài)，并且隨著血腫的增多，昏迷程度會(huì)逐漸加深；此外也可以出現(xiàn)腦功能的異常，比如出現(xiàn)肢體的偏癱或者是出現(xiàn)飲水嗆咳、失語等癥狀。硬膜下血腫的癥狀特點(diǎn)與血腫量多少有關(guān)系，如果是血腫量持續(xù)增多會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腦疝，可以引起一側(cè)瞳孔的散大，隨后可以出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大。如果治療不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦干功能衰竭而危及到生命，所以腦下血腫屬于非常嚴(yán)重的疾病，因此在早期要注意密切的觀察。
  語音時(shí)長 1:27”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-05 3538次

• 慢性硬腦膜下血腫臨床路徑
  第一點(diǎn)，它適應(yīng)的對(duì)象第一診斷為慢性硬膜下血腫的患者，慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)，首先要符合慢性硬膜下血腫的診斷的一點(diǎn)，臨床表現(xiàn)病史多不明確可以有輕微的外傷史。第二點(diǎn)，慢性的顱內(nèi)壓增高的癥狀和神經(jīng)癥狀，常與受傷后一到三個(gè)月出現(xiàn)出現(xiàn)頭痛惡心嘔吐，復(fù)視，視物模糊，一側(cè)肢體無力和肢體抽搐等。第三點(diǎn)，精神之力的障礙表現(xiàn)為記憶力減，理解力差，智力遲鈍，精神失常等，然后有一些其他局狀性的癥狀，比如偏癱，失語，同向性偏盲。ct檢查上可以見新月形和半月形混雜密度影的密度陰影，有的時(shí)候單側(cè)慢性硬膜水腫有移位，顱內(nèi)腦室受壓，如果頭部ct不能明確地選用頭部核磁治療，治療方案上來講可以首選手術(shù)，首選鉆孔引流需要向家屬交待病情，以及為手術(shù)期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。如果對(duì)于嚴(yán)格觀察保守治療的患者，如果出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀也應(yīng)該急診手術(shù)治療，這個(gè)目前標(biāo)準(zhǔn)住院日為九天，進(jìn)入臨床的標(biāo)準(zhǔn)。第一點(diǎn)、診斷符合慢性硬膜下血腫疾病，第二點(diǎn)、同時(shí)患有其它疾病診斷，住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑，實(shí)施時(shí)可以進(jìn)入路徑。
  語音時(shí)長 2:15”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-09 1831次

• 慢性硬腦膜下血腫臨床路徑怎么回事
  慢性硬腦膜下血腫臨床路徑：適用對(duì)象，診斷依據(jù)，治療方案的選擇，標(biāo)準(zhǔn)住院日為9天，進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）1天，預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)，手術(shù)日為入院第2天，術(shù)后住院恢復(fù)7天，出院標(biāo)準(zhǔn)，變異及原因分析。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-22 1401次

• 硬腦膜下血腫特點(diǎn)是什么
  硬膜下血腫來講，它是有一定的臨床表現(xiàn)可以鑒別的，一般情況下受傷當(dāng)時(shí)很快就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)意識(shí)障礙的情況。然后如果有更加嚴(yán)重的進(jìn)展的話，會(huì)出現(xiàn)腦疝的情況，比如說瞳孔的擴(kuò)散。頭部ct可以看到一個(gè)新月形的高密度影表現(xiàn)。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-11-13 1502次

• 慢性硬腦膜下血腫的臨床特點(diǎn)
  慢性硬腦膜下血腫的臨床特點(diǎn)就是癥狀出現(xiàn)的比較緩慢，出血是逐漸增多的，有一部分在出現(xiàn)癥狀以前的一兩個(gè)月，有輕微的頭部外傷史，也有一部分在出現(xiàn)癥狀前沒有明顯的外傷史。這種硬膜下的出血大多數(shù)是見于老年人，會(huì)逐漸的出現(xiàn)癥狀加重，可以表現(xiàn)為頭痛以及惡心和嘔吐的癥狀。另外還可以出現(xiàn)食欲不振，也可以出現(xiàn)一側(cè)肢體無
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-05-03 1401次

• 外科硬腦膜下血腫特點(diǎn)
  硬腦膜下血腫是位于硬腦膜跟蛛網(wǎng)膜之間的血腫。在影像學(xué)上的典型特點(diǎn)就是出現(xiàn)腦組織表面的新月形異常密度影。急性的硬腦膜下血腫是表現(xiàn)為高密度的，而慢性硬腦膜下血腫可以表現(xiàn)為等密度低密度。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-04-28 1321次