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我們有時(shí)有深刻的體會(huì)，呼吸道感染時(shí)白天咳嗽不劇烈，到夜間咳嗽劇烈。因?yàn)楫?dāng)人體平躺的時(shí)候，肺部本身的重力壓迫，胸廓活動(dòng)范圍受限狀態(tài)，會(huì)減弱肺的收縮力度，睡眠平臥，血液重新分配使肺血量增加，夜間迷走神經(jīng)張力增加，小支氣管收縮，橫膈抬高，肺活量減少的問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致夜間咳嗽加重。睡覺(jué)的時(shí)候可以多墊幾個(gè)枕頭，用半躺的姿勢(shì)睡，也可以緩解一下咳嗽。咳嗽是有利于身體的反射，如果咳嗽不影響睡眠和生活，可以不需要服用止咳藥。如果影響了生活和睡眠，可以適當(dāng)服用一些止咳藥物，干咳為主的咳嗽，可以服用右美沙芬、噴托維林；非常劇烈可以服用磷酸可待因；咳嗽有痰的時(shí)候呢，鼓勵(lì)自行咳出痰液。黏液溶解藥和化痰藥，比如愈創(chuàng)甘油醚，以及氨溴索可以稀釋分泌物，降低黏液黏度，促進(jìn)黏液引流和清除。然而目前為止，化痰藥和黏液溶解藥，雖然在臨床上用的非常多，但其實(shí)沒(méi)有大型的實(shí)驗(yàn)證據(jù)來(lái)證明，這些化痰藥或黏液溶解藥的必要性。明確咳嗽可能的原因，如果有細(xì)菌感染，積極的抗感染治療，才能從根本上減少咳嗽、咳痰。如果天氣干燥，建議用加濕器，給予氣道濕化，咳出痰液。

在門診我們常見(jiàn)，真是十個(gè)病人里邊，有七個(gè)來(lái)的時(shí)候，大夫我不明原因的胸悶，心悸、心慌、憋氣，有的時(shí)候都要瀕死感，說(shuō)我都快要憋過(guò)去了，人都不行了。所以說(shuō)焦慮癥合并的胸悶，非常非常多見(jiàn)，所以出了胸悶以后我們?cè)趺崔k，但是不能說(shuō)是胸悶來(lái)了，我就拿辦法去治療。我首先需要去排除什么，是不是有軀體性的，真正的軀體器質(zhì)性的疾病，比如我們比較常見(jiàn)的，是不是有心絞痛，心臟的病變胸腔的病變，呼吸系統(tǒng)的病變等等，這都是需要我們?nèi)ヅ懦?。首先必須針?duì)有三個(gè)地方，一個(gè)是心臟心血管系統(tǒng)，另外一個(gè)是甲狀腺，甲狀腺有沒(méi)有問(wèn)題，我們都要去看，再一個(gè)是腎上腺疾病，進(jìn)行臨床上一個(gè)排查，我們臨床都會(huì)做一些相應(yīng)的檢查，比如做一個(gè)心電圖查查甲功，有的時(shí)候要查查心肌酶譜，胸悶是不是心肌有病變。另外有可能做一個(gè)，腎上腺的核磁等等，排除這些軀體疾病，如果沒(méi)有這些軀體疾病，我們講是沒(méi)有器質(zhì)性的問(wèn)題，那就是一個(gè)焦慮癥導(dǎo)致的，功能型的癥狀胸悶，這時(shí)候胸悶怎么辦。所以這時(shí)候第一點(diǎn)，我們一定要到專科醫(yī)生那兒，去尋求幫助，積極看一下，確診一下是焦慮癥，是焦慮癥如果合并胸悶，它會(huì)有一些藥物，抗焦慮的藥物，都可以改善這些軀體癥狀。像我們剛才說(shuō)的，苯二氮卓類類的藥物，安定類的藥物，可以很快地緩解這些癥狀，胸悶的癥狀可以緩解。另外一個(gè)，如果我的發(fā)作，就是比如，我們叫恐懼癥，特定場(chǎng)所下的一個(gè)恐懼，他有時(shí)候發(fā)作起來(lái)就會(huì)很胸悶，這些胸悶，可能和發(fā)作的場(chǎng)景有關(guān)系，和這個(gè)特定的環(huán)境有關(guān)系。所以我們建議他早期，就趕快脫離開(kāi)這個(gè)環(huán)境，離開(kāi)這個(gè)誘發(fā)的因素應(yīng)激源。就是說(shuō)他胸悶的時(shí)候，一開(kāi)始不知道，其實(shí)胸悶的時(shí)候會(huì)很緊張擔(dān)心，通過(guò)和醫(yī)生去溝通交流，你如何去認(rèn)識(shí)焦慮癥，可以看一些相關(guān)的資料，知道這個(gè)病，我的胸悶來(lái)了，它是一個(gè)功能性的癥狀，我的身體沒(méi)有問(wèn)題，這是一個(gè)自我的暗示，緩解那種焦慮的情緒，如果實(shí)在緩解不了，還是經(jīng)常反復(fù)胸悶。這個(gè)時(shí)候，我們就尋求專業(yè)人員的幫助，像可以做做心理疏導(dǎo)，像呼吸的放松訓(xùn)練等等，這些都可以去做。