膽囊結石、膽管結石是膽道外科最常見的疾病，對于膽囊結石的手術方法包括開腹膽囊切除手術、腹腔鏡下膽囊切除手術，甚至對于高齡及危重患者可以采用膽囊造瘺，也就是將膽囊切開，石頭取凈，吸凈膿性膽汁，然后將膽囊開口于腹壁皮膚。
膽管結石包括肝內膽管結石和膽總管結石，膽管結石包括開腹膽總管切開取石加T型管引流，以及腹腔鏡下膽總管切開取石加T型管引流，對于肝內膽管結石甚至需要加做肝葉切除，對于高齡、無法耐受麻醉的患者，目前甚至可以采用內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開取石，也就是EST手術。
膽囊結石膽管結石手術方法有哪些
包文中副主任醫(yī)師
合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
2019-05-23 2941次
為你推薦
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膽囊結石膽管結石手術方法有哪些膽囊結石在出現(xiàn)了明顯的癥狀，或者是膽囊壁明顯增厚，以及有其他手術適應癥的時候，我們首先建議的，就是做腹腔鏡下的膽囊切除，這個是我們現(xiàn)在主流的指南，所推薦的一個治療方式。目前還有少數(shù)情況下，有一些醫(yī)院在開展腹腔鏡下，或者是開刀的這種保膽取石手術。這樣的一種手術方式，雖然能夠去除結石，但是結石發(fā)生的原因沒有去除，術后非常容易復發(fā)，是我們現(xiàn)在不推薦，不提倡的一個治療方法。還有少數(shù)急性發(fā)作膽囊炎的患者，我們如果直接去做手術的話，有時候很難做下來，可能會因為炎癥重、粘連而導致?lián)p傷，中轉開腹等一些問題。這種情況，我們在炎癥不好控制的時候，可以做經皮、經肝臟的一個膽囊穿刺引流，等到感染好了以后，二期再做膽囊切除手術。對于膽管結石，我們首選的是做，腹腔鏡下的膽管切開取石，另外對于一些年紀比較大，相對無法耐受大手術治療的患者，我們可以做像胃鏡一樣的，這種經內鏡下的Oddis括約肌切開取石。
01:42
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2019-09-27 3737次
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膽囊結石與膽管結石區(qū)別區(qū)別其實，從幾個方面還是挺多的。首先部位不同，膽囊結石它是在膽囊里，膽管結石在膽管里。第二個就是兩個的成因不太一樣，膽囊結石大部分還是和膽固醇的過飽和有關系，而膽管結石往往是和這種膽道的感染有關。另外就是成分也不一樣，膽囊結，絕大部分是膽固醇結石為主，而膽管結石，絕大部分是以膽色素結石為主。另外就是，兩個造成的后果也不一樣，膽囊結石可能臨床上最常見的，就是造成急性膽囊炎、膽絞痛，它對病人生命的威脅相對比較小，而這個膽管結石，相對危害會更大一些，它一旦阻塞膽管，會引起這種急性膽管炎，而嚴重的急性膽管炎，是有可能造成病人死亡。另外就是膽管結石，還有可能會阻塞胰管，造成這種急性胰腺炎。所以從危險性上來講，膽管結石會比膽囊結石，更嚴重一些。另外就是治療方式也不一樣，膽囊結石治療相對比較簡單，微創(chuàng)把膽囊切了就可以了，而膽管結石呢，我們除了做手術，我們除了切膽囊以外，我們往往需要把膽管切開，把結石取出來才行。
01:34
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2018-06-28 17614次
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膽囊結石手術方法對于膽囊結石患者的手術治療方法來說，包括以下幾種。首先在臨床上，最常使用的手術方式是腹腔鏡膽囊切除手術。腹腔鏡膽囊切除手術之后，多可治愈患者的膽囊結石以及膽囊炎癥。但是對于部分患者，如果其年齡較輕，而且膽囊內為單發(fā)結石，膽囊收縮功能良好。這種情況下，可以考慮進行腹腔鏡下的保膽取石治療。另外對于部分老年患者，如果由于心肺功能較差，或者是不能耐受全身麻醉，這種情況下可以考慮在連續(xù)硬膜外麻醉的情況下，進行開腹狀態(tài)下膽囊的切除手術，以及膽囊的部分切除手術。另外對于部分患者，如果其膽囊腫大較明顯，而且患者有明顯的膽絞痛癥狀，同時合并有患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)等臨床癥狀?？梢钥紤]在靜脈消炎的基礎上，及時的予以膽囊的穿刺造瘺。語音時長 01:19”
邢文軍
副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2020-05-09 2135次
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膽管結石與膽囊結石臨床上膽結石可分為膽管結石與膽囊結石兩大類，其中以膽囊結石最為多見，部分膽囊結石患者可沒有任何癥狀，只是體檢時如b超、ct等影像學檢查發(fā)現(xiàn)自己膽囊內長了結石，而部分膽囊結石患者由于繼發(fā)膽道感染，或者進食油膩食物后，或者睡覺時體位位置發(fā)生變動，可表現(xiàn)為程度不等的右上腹陣發(fā)性脹痛、隱痛、不適感。少數(shù)患者由于結石嵌頓到膽囊頸部，在炎癥急性期可出現(xiàn)區(qū)域性右上腹劇烈絞痛樣，這就是通常所說的膽絞痛?；颊呖沙霈F(xiàn)右肩膀、右后背處的牽涉痛，右上腹明顯的壓痛感，墨菲氏征陽性，還可伴有不同程度的發(fā)熱、畏寒、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、食欲不振、厭油等全身不適癥狀。臨床上對于有癥狀和出現(xiàn)并發(fā)癥的膽囊結石，一般采取手術切除膽囊治療為主，而無癥狀的膽囊結石患者一般不需要積極手術治療，但是要定期觀察。膽管結石患者往往病情比較嚴重容易繼發(fā)感染，患者可出現(xiàn)持續(xù)性右上腹、上腹部劇烈絞痛樣，還伴有高熱、寒顫、肝功能損害、梗阻性黃疸的癥狀，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克、神經系統(tǒng)癥狀，要及時予以手術治療，解除膽管結石的梗阻。語音時長 1:43”
徐剛
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-11-20 5213次
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膽囊結石和膽管結石的癥狀有哪些病情分析：一般情況下膽囊結石和膽管結石的癥狀有腹痛，黃疸，寒戰(zhàn)，高熱，惡心，嘔吐，食欲下降，飽脹，噯氣等。另外在嚴重的情況下會有明顯的體重減輕等癥狀。意見建議：建議病人在臨床上應該以手術治療為主，要及時的解除梗阻的情況。然后在手術治療后需要保持膽汁引流通暢，避免吃一些辛辣刺激或者過于油膩的食物。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-18 1302次
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治膽囊結石有哪些方法病情分析：治療膽囊結石的方法一般包括兩種，第1種非手術療法，對于一些泥沙樣的膽囊結石可以口服一些中藥，消炎利膽的藥可以減輕膽囊結石繼續(xù)產生或者是減輕結石的癥狀。第2種方法就是對于膽囊結石比較多，反復誘發(fā)膽囊炎，可以通過外科手術的方式來切除膽囊，治療膽囊結石。意見建議：膽囊結石的患者在平時要注意飲食減少一些高油膩高膽固醇食物的攝入，多吃新鮮的蔬菜和水果，適當?shù)捏w育運動，這些都有助于促進膽汁的排出，減少膽固醇結晶，減輕膽囊結石的形成。
李常月
主任醫(yī)師七臺河市人民醫(yī)院
2021-04-26 2201次
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非手術治療膽囊結石有哪些方法？?非手術治療膽囊結石有溶石和碎石兩種方法。溶石有兩種方法，包括口服藥物溶石和直接接觸溶石；口服藥物溶石的方法，是口服去氧膽酸、熊去氧膽酸膠囊，熊去氧膽酸膠囊的作用效果更強、更快，副作用更少，適用于沒有鈣化的膽固醇結石，但是孕婦忌用，由于溶石療效差，用時間長，停藥復發(fā)率高，因此，臨床應用不多；直接接觸
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
2022-01-24 102次
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膽囊結石和膽管結石的區(qū)別從結石的原因來看，膽囊結石的原因是膽汁酸與膽固醇失衡，膽囊收縮障礙。膽管結石的成分是膽色素結石或由膽汁色素組成的混合結石。其原因主要與膽道細菌感染有關。從癥狀和治療來看，膽囊結石大多是靜態(tài)結石或無癥狀結石。一些患者患有急性膽囊炎，主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，很少見黃疸。膽管結石有腹痛，由于膽道梗阻，容易發(fā)
王東
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2019-08-23 2729次
