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• 腸結(jié)核與克羅恩病如何鑒別

  第一，腸結(jié)核，腸外結(jié)核癥狀多見；克羅恩病則一般沒有腸外結(jié)核的表現(xiàn)。第二，腸結(jié)核復(fù)發(fā)不多；克羅恩病病程較長，緩解與復(fù)發(fā)交替。第三，腸結(jié)核一般少見瘺管，腹腔膿腫以及肛周病變；而克羅恩可以有瘺管，腹部包塊以及肛周病變。第四，腸結(jié)核一般沒有病變的節(jié)段性分布；克羅恩病常有節(jié)段的腸道的病變分布。第五，腸結(jié)核患者的潰瘍通常橫行、淺表而不規(guī)則；克羅恩病患者的潰瘍多為縱行、裂隙狀。第六，腸結(jié)核患者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性；而克羅恩病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)為弱陽性。第七，腸結(jié)核患者經(jīng)抗結(jié)核治療后，癥狀可以明顯改善，腸道病變好轉(zhuǎn)；而克羅恩病患者，經(jīng)過抗結(jié)核治療后，癥狀沒有明顯改善，腸道病變也沒有好轉(zhuǎn)。第八，腸結(jié)核患者病理學(xué)檢查，可以看到結(jié)核分枝桿菌，而且也可以看到干酪樣壞死；而在克羅恩病患者中，沒有上述的病理變化。

  

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  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 4475次

• 眩暈癥的診斷與治療

  眩暈癥的判斷最主要的還是盡快地識別是良性的眩暈，還是惡性眩暈。也就是說，你要盡快識別是中樞性眩暈，還是周圍性眩暈，這永遠(yuǎn)是我們眩暈診斷的最焦點(diǎn)的問題。主要我們要看病人的癥狀和體征，還有必要的神經(jīng)系統(tǒng)以及耳鼻喉科的查體，還有輔助的檢查，像核磁、影像方面的，還有前庭功能的檢查。如果惡性的眩暈，我們是指中樞性的，我們要找病因治療；周圍性多數(shù)都是良性的，治療也都是先找病因，同時給對癥治療，這兩方面進(jìn)行治療。

  

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  趙桂萍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2020-04-08 17312次

• 腸結(jié)核的診斷
  有以下情況應(yīng)考慮為腸結(jié)核：一、青年患者有結(jié)核病時，伴有其他器官結(jié)核病證據(jù)。二、長期發(fā)熱不明，伴有腹痛、腹脹、腹水、腹壁柔韌感，或腹部包塊。三、腹水為滲出液性質(zhì)，以淋巴細(xì)胞為主，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性，x線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸黏粘等真相。四、ppd實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽性，典型病例可作出臨床診斷與抗結(jié)核治療兩周以上，有效可確診，不典型病例主要是有游離腹水并列行腹腔鏡檢查并做活檢，符合結(jié)核改變可確診，有廣泛腹膜黏連者，腹腔鏡檢查屬禁，忌需結(jié)合b超、ct等檢查排除腹腔腫瘤，有手術(shù)指征者剖腹探查。
  語音時長 01:15”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-07 1675次

• 腸結(jié)核的診斷
  一、多繼發(fā)于腸外其他臟器結(jié)核，常發(fā)生于回腸、回盲部、升結(jié)腸等處。二、右下腹或臍周慢性疼痛、腹瀉、便秘、或腹瀉便秘交替，有午后低熱、盜汗、食欲不振、營養(yǎng)不良、消瘦等表現(xiàn)。合并腸梗阻時有痙攣性疼痛和嘔吐。三、體格檢查右下腹有壓痛或觸及腫塊。腸梗阻時可見腸型和蠕動波。四、x線鋇餐檢查可見病變腸段激惹、充盈不佳或鋇影跳躍等征象。五、纖維結(jié)腸腸鏡可發(fā)現(xiàn)腸段的病變，明確病變類型、部位及范圍。黏膜活檢有助于確定診斷。
  語音時長 1:13”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-21 1751次

• 腸結(jié)核怎么治療
  腸結(jié)核的治療目的是消除癥狀，改善全身情況，促使病灶愈合以及防止并發(fā)癥。強(qiáng)調(diào)早期治療，因?yàn)槟c結(jié)核早期病變是可逆的，在抗結(jié)核藥出現(xiàn)之前腸結(jié)核的預(yù)后較差、死亡率高?？菇Y(jié)核藥在臨床廣泛應(yīng)用以后，腸結(jié)核的預(yù)后已經(jīng)大為改觀。它的治療主要分以下四點(diǎn)：第一，休息和營養(yǎng)，可以加強(qiáng)患者的抵抗力，這是治療的基礎(chǔ)。第二，使用抗結(jié)核藥物是本病治療的關(guān)鍵，藥物的選擇、用法、療程和肺結(jié)核的治療一樣。第三，對癥治療，腹痛可以使用抗膽堿能藥物，攝入不足或腹瀉嚴(yán)重者要注意糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂，對于不完全性腸梗阻的患者需要進(jìn)行胃腸減壓。第四，手術(shù)治療。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院

  2018-12-12 1901次

• 腸結(jié)核怎么治療
  腸結(jié)核首先要完善全面的檢查，比如胸部ct和胸部x光片，排除肺部或其他部位的疾病變化才可以。首先要以藥物治療為主，當(dāng)有外科并發(fā)癥治才考慮手術(shù)，原則上先經(jīng)歷一段抗結(jié)核治療，如果有活動性肺結(jié)核或其他腸外結(jié)核，須病情穩(wěn)定后再手術(shù)治療。手術(shù)的原則是，第一，病變穿孔，形成局限性膿腫或腸瘺。二，潰瘍性病變，伴有瘢痕形成或增生性病變，導(dǎo)致腸梗阻。三，腸道出血合并急性腹膜炎，這樣才需外科手術(shù)治療。
  冼華瑋 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-01-27 2102次

• 腸結(jié)核怎樣診斷
  目前臨床上診斷腸結(jié)核時，主要是依據(jù)病人的癥狀以及體征，比如會引起腹痛、大便變化、腹瀉、便秘、右下腹部包塊等癥狀，結(jié)合病理學(xué)檢查來確診，比如腸鏡檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等。在確診腸結(jié)核之后，患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，如果符合手術(shù)指征
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 治療腸結(jié)核的方法
  腸結(jié)核的治療中，最重要的是化學(xué)治療，其原則是早期，規(guī)律，全程，適量，聯(lián)合。常用的藥物有異煙肼，其副作用是周圍神經(jīng)炎；利福平，其副作用是有肝毒性；吡嗪酰胺，副作用是高尿酸血癥和胃腸道不適；鏈霉素，其副作用是耳毒性和腎毒性；乙胺丁醇，副作用是視神經(jīng)炎?？菇Y(jié)核藥物的副作用較大，使用藥物時，應(yīng)注意患者有無各
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-03-17 1072次