再生障礙性貧血，屬于骨髓造血衰竭性疾病，它通常表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，臨床上全血細(xì)胞減少的疾病比較多。再生障礙性貧血又屬于排他性診斷，所以對(duì)于再生障礙性貧血的患者，要與其他能夠?qū)е氯?xì)胞減少的疾病相鑒別，以免混淆。
其他可以導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的疾病有低增生性白血病、低增生性骨髓增生異常綜合征、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、巨幼細(xì)胞性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的全血細(xì)胞減少等。
再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆
李方方主治醫(yī)師
開封市中心醫(yī)院 血液科
2019-12-21 1852次
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最易和再生障礙性貧血混淆的疾病首先要和急性造血功能停滯。因?yàn)樾『⒆釉谏L(zhǎng)發(fā)育過(guò)程當(dāng)中，他免疫力不健全，所以他容易感染，感染的時(shí)候有的時(shí)候，受到打擊骨髓的時(shí)候，會(huì)停滯一段時(shí)間，這個(gè)時(shí)間一般是七七四十九天。在四十九天之內(nèi)如果恢復(fù)了，同時(shí)我們也找到了感染源，給予相應(yīng)的處理，這個(gè)時(shí)候他就不是再障，他就是急性造血功能停滯。所以我們?cè)僬洗_定診斷的時(shí)候，一定要除外造血功能，不要急于的上那種風(fēng)險(xiǎn)高的，或者是費(fèi)用高的，或者是毒性大的一些藥。家長(zhǎng)現(xiàn)在經(jīng)常來(lái)咨詢到底要不要上藥，我說(shuō)如果孩子不重，你可以等等七七四十九天，度過(guò)了這個(gè)急性造血功能停滯期，看是否真正的再障，所以第一點(diǎn)，要和急性造血功能停滯。再有一個(gè)就是和噬血細(xì)胞也要鑒別。也是感染，也是三系減低，但是噬血細(xì)胞通常是肝脾腫大，我們?cè)僬细纹⒁稽c(diǎn)不腫大，還有它可以看到骨髓里邊有噬血細(xì)胞，那么我們?cè)僬喜粫?huì)出現(xiàn)的。當(dāng)然噬血細(xì)胞有噬血細(xì)胞的其他的一些診斷的指標(biāo)，比方說(shuō)鐵蛋白的問(wèn)題了，甘油三酯、纖維蛋白原血癥，有沒有肝功能衰竭，還有CD25，還有等等其他的噬血的一些診斷。那么還要和白血病的鑒別。白血病有的時(shí)候也是三系減低，但它也是肝脾腫大，骨髓穿刺一下就會(huì)看到很多的，就是白血病的細(xì)胞，這個(gè)也容易鑒別診斷。但是有一個(gè)重要的鑒別診斷，在我們臨床上也非常的棘手，就是說(shuō)低增生的MDS。MDS是骨髓增生異常綜合征，它不是不造血，它是瞎造，造出來(lái)的細(xì)胞沒有功能，所以它也會(huì)三系減少，有的時(shí)候也會(huì)嚴(yán)重的感染，發(fā)燒、貧血，跟再障是一樣的。但是這個(gè)時(shí)候，我們?cè)偕系K性貧血，有再障的一些診斷的指標(biāo)，通常我們會(huì)做一些染色體，基因的測(cè)序，有MDS的一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。骨髓增生異常綜合征，它治療起來(lái)也非常非常的棘手，不像再障這么一個(gè)單一的，就是不造血，所以有相應(yīng)的一個(gè)治療的原則，我們要和MDS，尤其是低增生的MDS鑒別，這是最重要的幾個(gè)鑒別診斷。
02:48
師曉東
主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2020-03-10 4742次
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再生障礙性貧血再生障礙性貧血，顧名思義就是造血發(fā)生了障礙，也就是我們的骨髓正常的造血功能衰竭掉了，造不出血來(lái)了。它表現(xiàn)出來(lái)三系細(xì)胞，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板，三系都減少。所以這種病病情上比較嚴(yán)重，尤其是急性再生障礙性貧血，病死率非常高，要及時(shí)的到醫(yī)院去進(jìn)行，診斷和治療。慢性的或者輕型的，就可以用藥物治療。
01:07
沈建良
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院
2018-10-22 20764次
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老年再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆再生障礙性貧血是一組由于造血功能衰竭而引起來(lái)的疾病。第一、可以和急性白血病容易混淆，因?yàn)榈驮錾缘陌籽』颊咭矔?huì)出現(xiàn)兩系或者是三系降低的情況，骨髓增生也是減低的，所以與再生障礙性貧血容易混淆，但是仔細(xì)觀察血象和好多部位的骨髓象，可以發(fā)現(xiàn)原始的粒細(xì)胞和單核細(xì)胞或者是淋巴細(xì)胞有明顯增多的情況，骨髓活檢也有助于再障進(jìn)行鑒別診斷。常見于骨髓增生異常綜合癥，其中的難治性貧血也容易產(chǎn)生一個(gè)混淆的狀態(tài)，對(duì)于這個(gè)骨髓增生異常綜合癥是一個(gè)病態(tài)造血為特征的，外周血顯示紅細(xì)胞大小不均抑制偶大巨大紅細(xì)胞以及有核細(xì)胞，可以見幼稚的粒細(xì)胞和巨大的血小板，骨髓增生大多是活躍的，可以通過(guò)骨髓活檢也能鑒別診斷。還有陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，病例典型的是血紅蛋白尿發(fā)作也與再障容易混淆，可以做一下骨髓穿刺，骨髓也可以增生減低的，誤認(rèn)為再障，但是網(wǎng)織紅細(xì)胞壓都是陽(yáng)性的過(guò)程，也能夠進(jìn)行鑒別。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:57”
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-05-17 1549次
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小兒再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆？第一，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，尤其是血紅蛋白尿不發(fā)作的時(shí)候極易誤診為再生障礙性貧血，這個(gè)疾病出血和感染是比較少見的，網(wǎng)織紅細(xì)胞呈增高的狀態(tài)，骨髓幼紅細(xì)胞增生，尿中有含鐵血黃素；糖水試驗(yàn)和Ham's試驗(yàn)陽(yáng)性；成熟粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性也是明顯減低，有助于進(jìn)行鑒別。第二，骨髓增生異常綜合征，有難治性貧血型，也可以和再障相混淆，但是骨髓切片中骨髓增生是明顯減低的情況。第三，純紅細(xì)胞再生障礙性貧血，患者就是單純的紅細(xì)胞減少，而沒有白細(xì)胞和血小板減少。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-05-16 1739次
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再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆病情分析：再生障礙性貧血，容易和某些白血病相混淆，像有的白血病可以導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，出現(xiàn)的癥狀和再生障礙性貧血的癥狀可能是一樣。所以一定要科學(xué)診斷，積極治療。意見建議：所以建議再生障礙性貧血患者一定要積極的進(jìn)行檢查和治療，一般只要能夠早發(fā)現(xiàn)早治療，還是能夠達(dá)到治愈的效果的。
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-12 1602次
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最易與再生障礙性貧血混淆的疾病是什么臨床上最易于再生障礙性貧血混淆的疾病，是低增生性的骨髓增生異常綜合征，二者均可表現(xiàn)為造血功能低下，全血細(xì)胞減少，但是隨著疾病的進(jìn)展和演化，低增生性的骨髓增生異常綜合征，可出現(xiàn)不同程度的病態(tài)造血和原始細(xì)胞的增多，需要反復(fù)進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)以及免疫分型的檢查。
江彬彬
主治醫(yī)師安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
2018-11-23 1902次
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兒童再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆兒童再生障礙性貧血容易與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、急性白血病、純紅細(xì)胞性再生障礙性貧血、骨髓纖維化等疾病混淆。1、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿：與再生障礙性貧血相比，該病出血和感染較少，臨床癥狀相對(duì)輕微，骨髓增生活躍，實(shí)驗(yàn)室含鐵血黃素尿試驗(yàn)陽(yáng)性，HAM試驗(yàn)和COF試驗(yàn)陽(yáng)性，上述檢測(cè)再生障
陳鴻博
副主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院
2022-06-27 128次
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咯血容易與哪些疾病混淆？?一般來(lái)說(shuō)咯血要與嘔血相鑒別，我們可以通過(guò)以下幾點(diǎn)加以區(qū)別：1、病史，咯血的患者一般有結(jié)核，支氣管擴(kuò)張或者心肺疾病，而嘔血的患者多有胃或十二指腸潰瘍，腫瘤和肝硬化等病時(shí)。2、出血的方式，咯血一般是咳嗽以后吐出嘔血伴隨有嘔吐所引起。3、血液的顏色，咯血顏色為鮮紅色有泡沫，嘔血的顏色是紫紅色或者咖啡色一
周繼樸
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2022-05-25 153次
