長期血液透析患者的高血壓，往往是和水負荷過重，還有RASS激活相關(guān)的，所以在高血壓的選擇上可以用ACEI、ARB類藥物，也可以選擇利尿劑。但如果患者沒有尿量的情況下，利尿劑作用就非常的差，可以控制透析間期體重的增長，避免透析水分脫水過多。
另外，給予充分的RASS治療的基礎(chǔ)上，如果患者的血壓還是難以控制，可以考慮聯(lián)合鈣離子拮抗劑，也可以使用α受體阻滯劑、β受體阻滯劑聯(lián)合控制血壓。血液透析患者高血壓往往難以控制，需要幾種藥物的聯(lián)合治療。
長期血液透析患者怎樣選擇抗高血壓藥物
李靜主治醫(yī)師
焦作市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2020-01-10 3137次
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患者如何選擇血液透析或腎臟移植腎臟移植，如果患者一般情況好，體質(zhì)比較好，能夠耐受手術(shù)，經(jīng)濟條件許可的情況下，如果有良好的配型的腎源，都是可以選擇腎臟移植的，因為腎移植確實是目前最有效的治療方法。血液透析，指的是將身體內(nèi)的血液引流出體外，經(jīng)過透析機和血濾器，然后將機體內(nèi)的多余的水分和毒素清除，將凈化后的血液回輸?shù)襟w內(nèi)去，這個過程就是血液透析的過程。如果尿毒癥的病人能夠建立血管通路，有良好的血管條件，能夠建立自體動靜脈內(nèi)瘺，而且心臟功能一般狀態(tài)比較好，一般都是能夠耐受血液透析的，這些病人我們就可以進行血液透析的治療。不適合做血液透析的病人，比如像一些病人存在出血性疾病的問題，因為在透析的時候，血液透析是需要應(yīng)用抗凝藥的，如果有出血性疾病，風險就會增加。另外心血管系統(tǒng)疾病比較嚴重，心功能比較差的病人，這些病人做透析的時候，風險相對比較升高。還有血管條件如果比較差，沒法建立血管通路，或者是有精神疾病不能配合的這些病人，做血液透析就是存在一些相對的禁忌。
01:57
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2021-01-22 2579次
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患者如何選擇血液透析或腎臟移植？腎臟移植來說，對于患者的優(yōu)勢就是，患者的生活質(zhì)量相對高一些，因為平時如果要血液透析的話，一周透析上三次，每次透析4到5個小時，平時喝水，然后飲食有很多注意事項，這方面對病人來說，是一個很大的負擔。而做了腎臟移植以后，對透析帶來的問題可以停止掉，不更多的依賴于透析室，不用再去做更多的透析，所以對患者來說，生活質(zhì)量能好一些。但移植也有相對的一些風險，一個是供體的問題，再一個就是手術(shù)的問題，還有手術(shù)以后患者用藥的問題，還有術(shù)后隨訪的問題，術(shù)后的各方面的注意事項的問題，這些相對于血液透析可能更為復(fù)雜一些。所以說對于每一個病人，選擇血液透析還是選擇腎臟移植，需要患者更多的了解，然后對這個問題，有了更深刻的認識，再做出慎重的選擇。
01:41
詹勝利
副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院
2018-05-07 3921次
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血液透析患者高血壓長期血液透析患者發(fā)生高血壓的主要和常見的原因為體內(nèi)液體負荷過多。因為透析患者多數(shù)無尿，如果兩次透析期間的液體控制不好，就會引起血壓升高，常稱為容量性高血壓。這種類型的高血壓，經(jīng)過限制鹽和水分的攝入，控制好體重，加上適當?shù)乃幬锔深A(yù)，一般血壓容易控制。除了液體因素外，透析病人往往存在著腎素活性增強而引起了腎性高血壓。這種類型的高血壓，常需要服用一些拮抗腎素的降血壓藥，但是往往效果不甚理想。這種情況下，需要再次進行血液透析治療，只有透掉了身體過多的容量，過多的水分，才能使血壓維持到穩(wěn)定的水平。語音時長 1:28”
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2018-09-03 4146次
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血液透析高血壓維持血液透析的患者高血壓發(fā)病率比較高，有研究報道維持血液透析患者的發(fā)病率大于70%，維持血液透析患者高血壓是普遍存在的現(xiàn)象，比較難以控制，是血液透析患者心血管疾病發(fā)生和進展的獨立危險因素。影響維持性血液透析患者高血壓的控制因素比較多，如容量負荷、鈉鹽的攝入和促紅細胞素生成的應(yīng)用，繼發(fā)性甲狀功能旁腺亢進、腎素血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)激活等。其中細胞外液容量過多，以及鈉平衡失調(diào)是維持性血液透析患者高血壓的最重要的因素。對于維持性血液透析患者，血壓控制目標值目前尚無定論。關(guān)于血液透析患者心血管臨床指南提出，透析前血壓應(yīng)該小于140毫米汞柱，透析后血壓應(yīng)該在138毫米汞柱以下，一般來講出現(xiàn)這種高血壓一定要給予積極治療，查找原因，這樣才對患者有最大的受益。語音時長 1:30”
高秋
副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院
2018-11-05 5420次
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長期血液透析患者怎樣選擇抗高血壓藥物病情分析：對于長期血液透析的高血壓患者優(yōu)選鈣通道阻滯劑，這類藥物相對來講對腎功能影響較小，并且可以有效的穩(wěn)定血壓。對于單純服用鈣通道阻滯劑血壓不能達標的患者，還可以聯(lián)合服用α受體阻斷劑。意見建議：建議高血壓患者可以口服像硝苯地平控釋片、特拉唑嗪這樣的降壓藥物，并且注意密切監(jiān)測血壓，切記也不要將血壓降得過低。除此之外，建議患者平日里一定要注意低鹽低脂飲食，每日將食鹽的攝入總量控制在三克以下。
魏曉冬
主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院
2020-08-02 1202次
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患者如何選擇血液透析或腎臟移植病情分析：腎移植患者生存率優(yōu)于依賴透析的患者。對于年齡在65歲以下及全身情況良好的，慢性腎臟病終末期或其他腎臟疾病導致的不可逆轉(zhuǎn)的腎衰竭患者，如條件允許優(yōu)選腎移植。意見建議：選擇合適的腎移植受者是提高患者長期存活的關(guān)鍵。有未治療的惡性腫瘤患者，活動性結(jié)核，活動性肝炎，艾滋病，藥物成癮，近期出現(xiàn)心梗，或存在持久性凝血功能障礙的患者，為腎移植的禁忌癥。
陳淑敏
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2020-07-01 1703次
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血液透析患者高血壓長期血液透析患者發(fā)生高血壓的主要和常見的原因為體內(nèi)液體負荷過多。因為透析患者多數(shù)無尿，如果兩次透析期間的液體控制不好，就會引起血壓升高，常稱為容量性高血壓。這種類型的高血壓，經(jīng)過限制鹽和水分的攝入，控制好體重，加上適當?shù)乃幬锔深A(yù)，一般血壓容易控制。除了液體因素外，透析病人往往存在著腎素活性增強而引起
李博
主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
2022-05-25 210次
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透析患者高血壓透析患者發(fā)生高血壓的原因主要有以下幾點。1、慢性腎功能衰竭的患者常有自主神經(jīng)功能異常、壓力反射弧感受器受損，以及對正常壓力反射的感受增高，使其傳入神經(jīng)組織。2、水鈉潴留，如果不能夠控制水鈉的攝入，且透析不能有效清除體內(nèi)多余的水分，會導致水鈉失衡，細胞外液及體液容量增加，心輸出量增多，外周血管阻力增高
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2021-12-17 259次
