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• 腎炎必須吃激素嗎

  激素是治療腎炎，一種比較有效的藥物，但是不是所有的腎炎都需要吃激素。咱們首先從臨床癥狀看，如果孤立性血尿，我們通常是不讓病人吃激素的，雖然香港的醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，孤立性血尿的腎臟，也是有炎癥表現(xiàn)。但是我們認(rèn)為，孤立性血尿的病人，咱們通常不用激素。另外就是尿蛋白量比較少的，也不用激素，一般尿蛋白量在0.5克以上，咱們才會(huì)考慮給病人用激素。那么尿蛋白量0.5克以上呢，除了考慮用激素之外，因?yàn)楝F(xiàn)在腎穿刺活檢技術(shù)，也比原來(lái)有很大的發(fā)展，這種技術(shù)安全性也很高，所以我們通常24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)0.5克以上，我們會(huì)要求病人去做腎穿刺活檢。然后根據(jù)活檢的病理，來(lái)決定要不要應(yīng)用激素或者是免疫抑制劑。那么用激素也是有講究的，咱們通常情況下，咱們腎炎的病人用激素，我們一般是首先給沖擊治療就是給一個(gè)比較大的劑量。另外接著就開(kāi)始給一個(gè)，中小劑量的口服治療，然后逐漸停藥，那么腎炎的病人，有一部分是需要用激素的。

  

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  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-21 5307次

• 腎炎會(huì)腎痛嗎

  首先腎臟是一個(gè)內(nèi)臟器官，咱們知道內(nèi)臟器官，它對(duì)切割的疼痛是不敏感的，用刀切割它也不會(huì)感覺(jué)到疼。它主要是對(duì)牽拉敏感，咱們普通的腎炎，對(duì)腎包膜是沒(méi)有牽拉的，所以普通的腎炎是不會(huì)有腎痛的。但是，急性的進(jìn)展性腎炎，可以引起腎臟的體積增大，體積增大的時(shí)候，它就會(huì)牽拉到腎臟，然后引起腎臟局部的疼痛，這個(gè)是唯一的一個(gè)特殊情況。所以我們說(shuō)，普通的慢性腎炎，是不會(huì)引起疼痛的。但是急性進(jìn)展性腎炎，有的時(shí)候可以表現(xiàn)為腎臟的疼痛。除了這個(gè)以外，咱們還應(yīng)該想到一些，像尿路結(jié)石之類的疾病，它也會(huì)引起疼痛，但是和腎炎沒(méi)有關(guān)系。

  

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  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-21 5600次

• 急性腎炎必須盡早做腎活檢
  急性腎炎不必急于做腎活檢，這是因?yàn)榧毙阅I炎，多數(shù)是自限性疾病，只要經(jīng)過(guò)適當(dāng)休息及對(duì)癥治療病情即可以逐漸好轉(zhuǎn)以至痊愈，所以不需要立即做腎活檢，而應(yīng)該積極給予治療。但是，急性腎炎出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)該考慮腎活檢，對(duì)診斷治療及病人的預(yù)后都有很大的作用。一，發(fā)病不典型，表現(xiàn)為亞臨床型，腎外癥狀型，腎病綜合征型或重癥急性腎炎時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)做腎活檢，以了解腎臟的病變及病變的程度。二，治療效果不理想，用藥三周以后仍然有明顯血尿，高血壓，氮質(zhì)血癥，或蛋白尿持續(xù)存在，數(shù)量較多者。三，血清c3持續(xù)下降，經(jīng)久不能恢復(fù)者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-22 1684次

• 腎炎必須做腎穿刺嗎
  所謂腎炎，指的是腎小球腎炎，是腎小球的濾過(guò)屏障受到損害，存在慢性的炎癥反應(yīng)，但是腎小球這個(gè)濾過(guò)屏障實(shí)際上也有很多個(gè)組成部分，不同的組成部分的病變都能夠?qū)е履虺Ｒ?guī)的異常。所以，原則上來(lái)說(shuō)有腎炎的患者應(yīng)該做腎穿刺活檢，明確腎小球?yàn)V過(guò)屏障中到底哪一個(gè)部分受到損傷，也就是所謂的病變的病理類型，還要觀察病變的嚴(yán)重程度，根據(jù)這些指標(biāo)來(lái)決定治療方案和判斷疾病的發(fā)展預(yù)后。但是并不是所有的患者都需要做穿刺，如果根據(jù)抽血化驗(yàn)和尿液的檢查，能夠大致判斷可能是哪種病理類型，也可以不做穿刺，比如小兒的腎病綜合征大多數(shù)是微小病變型腎病，再比如有輕度的血尿、輕度的蛋白尿的患者，推測(cè)其病理?yè)p傷類型不嚴(yán)重，也可以不做穿刺而直接選擇治療方案。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-09-20 1690次

• 腎炎必須做腎穿刺嗎
  病情分析：腎炎是否需要做穿刺與其病變類型密切相關(guān)。急性腎炎多數(shù)無(wú)需行腎穿刺檢查，如病情持續(xù)8周仍無(wú)法緩解，可考慮行腎穿刺。急進(jìn)性腎小球腎炎及慢性腎炎患者均應(yīng)考慮行腎穿刺，以明確病理類型，指導(dǎo)治療。意見(jiàn)建議：腎炎患者應(yīng)注意低鹽，低脂，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免受涼、腹瀉等感染因素，同時(shí)應(yīng)避免應(yīng)用腎損害藥物，及時(shí)給予降壓、減少尿蛋白藥物進(jìn)行治療。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-01 1302次

• 腎小球腎炎做腎活檢有哪些風(fēng)險(xiǎn)
  病情分析：腎小球腎炎患者做腎活檢最常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)為出血，可表現(xiàn)為血尿，也可出現(xiàn)腎周血腫，部分患者可出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺。另外，也可出現(xiàn)腎盞瘺或腎破裂等少見(jiàn)的并發(fā)癥。意見(jiàn)建議：腎小球腎炎患者在行腎活檢前應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、血凝，血壓過(guò)高時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)增大，應(yīng)及時(shí)給予降壓治療，穿刺后早期減少運(yùn)動(dòng)，以降低出血的風(fēng)險(xiǎn)。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-10 1202次

• 腎炎必須做腎活檢嗎
  腎炎并不是都需要做腎活檢術(shù)，有些腎炎表現(xiàn)的比較輕微，可能僅僅表現(xiàn)為輕度的水腫或者尿常規(guī)中僅僅有潛血，少量的紅細(xì)胞，或者有尿蛋白，但是量不是很多，24小時(shí)的尿蛋白定量在500mg以下，對(duì)于這種情況是不需要行腎穿刺檢查的，只需要?jiǎng)討B(tài)的觀察患者癥狀是不是加重，動(dòng)態(tài)的復(fù)查尿常規(guī)以及腎功能就可以了。有些患者表
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 204次

• 慢性腎炎必須做腎穿嗎
  并不是所有的慢性腎炎都需要做腎穿刺。對(duì)于慢性腎炎患者應(yīng)該選擇性的進(jìn)行腎穿刺病理檢查，有以下情況的應(yīng)該考慮做腎穿：1、慢性腎功能不全患者由于病因不明，需要判斷是否由慢性腎炎引起。2、慢性腎炎患者合并腎功能不全，近期腎功能惡化比較明顯，而且病因不明時(shí)。3、需要了解慢性腎炎病理類型以及急慢性程度，以幫助制
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 390次