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• 什么是穩(wěn)定型心絞痛

  穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動(dòng)或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動(dòng)脈不能供給更多血流，從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動(dòng)脈血管狹窄，在運(yùn)動(dòng)或勞累時(shí)，需要更多血液供應(yīng)時(shí)，由于狹窄的存在，應(yīng)需更多血液，但供不上，從而出現(xiàn)心絞痛。

  

  01:26
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-02 4741次

• 冠心病穩(wěn)定型心絞痛怎么治

  冠心病可以分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，以及心肌梗死。穩(wěn)定型心絞痛除了基本的這些藥物治療以外，可以考慮進(jìn)行介入治療。那么介入治療的前提，心臟缺血的面積，至少百分之十以上，或者病人的癥狀發(fā)作，相對(duì)程度比較重，影響患者的生活質(zhì)量。這時(shí)候我們可以給他行介入治療，改善患者的生活質(zhì)量，從他的遠(yuǎn)期預(yù)后來說，有大規(guī)模臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，這個(gè)介入治療和藥物保守治療，對(duì)病人的長期預(yù)后來說，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。所以我們只從患者的癥狀，生活質(zhì)量去考慮，是否給患者進(jìn)行介入治療。

  

  01:22
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 2598次

• 穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)該做哪些檢查
  1、心電圖：心電圖室是發(fā)現(xiàn)心肌缺血，診斷心絞痛最常用的檢查方法。靜息心電圖檢查：穩(wěn)定型心絞痛患者靜息心電圖一般是正常的，所以靜息心電圖正常并不能除外嚴(yán)重的冠心病。2、心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖檢查：大部分病例，心絞痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)明顯的并有相應(yīng)特征的心電圖改變，可出現(xiàn)暫時(shí)性心肌缺血，引起st段移位。3、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：負(fù)荷心電圖是對(duì)懷疑有冠心病的患者給予心臟增加負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)或藥物而誘發(fā)心肌缺血的心電圖檢查。4、心電圖連續(xù)監(jiān)測及動(dòng)態(tài)心電圖：連續(xù)記錄24小時(shí)或以上的心電圖，可從中發(fā)現(xiàn)心電圖st-t改變和各種心律失常，出現(xiàn)時(shí)間可與患者的活動(dòng)和癥狀相對(duì)照，心電圖中顯示缺血性的st-t改變，而當(dāng)時(shí)并無心絞痛稱為不痛型心肌缺血。5、超聲心動(dòng)圖：超聲心動(dòng)圖可以觀察心室腔的大小、心室壁的厚度以及心肌收縮狀態(tài)，另外還可以觀察到陳舊性心肌梗死梗死區(qū)域的運(yùn)動(dòng)消失，即室壁瘤的形成。6、放射性核素檢查：放射性核素檢查，比如靜息和負(fù)荷心肌灌注顯像，隨冠狀動(dòng)脈血流很快被正常心肌所攝取，他的檢查也廣泛推廣。7、放射性核素心腔造影檢、左心室導(dǎo)管檢查主要包括：冠脈造影術(shù)和左心造影術(shù)，是有創(chuàng)性檢查方法，前者目前是仍然診斷冠心病最準(zhǔn)確的方法，還可用冠狀動(dòng)脈ct增強(qiáng)檢查。
  語音時(shí)長 2:37”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-08-08 2286次

• 不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)該做哪些檢查
  第一、心電圖檢查，常規(guī)心電圖，st段壓低和或升高和或t波導(dǎo)致，常呈短暫性，隨心絞痛緩解而完全緩解或部分消失。如果st-t改變持續(xù)6小時(shí)以上則提示非q波性心肌梗死，st-t亦可無改變。動(dòng)態(tài)心電圖連續(xù)24小時(shí)以上的心電圖監(jiān)測，多數(shù)患者均有無癥狀性心肌缺血的心電圖改變，有85%到95%的動(dòng)態(tài)心電圖改變不伴有心絞痛癥狀，對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛預(yù)后的判斷，動(dòng)態(tài)心電圖較常規(guī)心電圖更為敏感。運(yùn)動(dòng)心電圖適用于癥狀已穩(wěn)定或消失的患者，常用于判斷不穩(wěn)定型心絞痛的預(yù)后，靜息心電圖正常，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性者，五年存活率大于95%，靜息心電圖正常，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性伴有胸痛者，其致命性心肌缺血事件發(fā)生率相對(duì)較低，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)缺血性st-t改變，心率血壓乘積降低并伴有胸痛癥狀者則致命性心肌缺血發(fā)作和死亡的發(fā)生率高。第二、超聲心動(dòng)圖檢查顯示短暫性室壁運(yùn)動(dòng)異常，室壁運(yùn)動(dòng)異常呈持久性者提示預(yù)后不良。第三、心臟ct檢查，冠狀動(dòng)脈ct顯示患者冠狀動(dòng)脈血流供應(yīng)情況。第四、心導(dǎo)管檢查，冠脈造影多數(shù)患者有兩支或兩支以上的冠狀動(dòng)脈病變，其中約半數(shù)為三支冠狀動(dòng)脈病變，那么則提示預(yù)后不良。第五、還可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室酶學(xué)檢查，可有血清膽固醇增高，心肌酶學(xué)稍增高，肌鈣蛋白等檢查無異常改變。
  語音時(shí)長 2:37”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-08-12 1874次

• 什么叫穩(wěn)定型心絞痛
  病情分析：穩(wěn)定型心絞痛是指很長時(shí)間段內(nèi)（一般一個(gè)月以上）病情比較穩(wěn)定，包括心絞痛發(fā)生的頻率、持續(xù)的時(shí)間、緩解的方法。穩(wěn)定型心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊穩(wěn)定，無破裂及血栓的形成。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作一般是由于情緒激動(dòng)、過度勞累引起的。意見建議：心絞痛發(fā)作時(shí)需要立即休息，含服速效救心丸或硝酸甘油，2-3分鐘可以緩解，一般不超過十五分鐘，持續(xù)超過30分鐘就有發(fā)展為心肌梗死可能。心絞痛患者需要低鹽低脂飲食，戒掉煙酒等不良嗜好。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-29 1904次

• 穩(wěn)定型心絞痛住院嗎
  病情分析：穩(wěn)定型心絞痛頻繁發(fā)作是需要住院治療的。穩(wěn)定型心絞痛一般由于勞累，情緒激動(dòng)，暴飲暴食而誘發(fā)，一般經(jīng)休息或含服硝酸甘油后，癥狀可以緩解。意見建議：如果經(jīng)過治療后癥狀持續(xù)超過30分鐘不緩解，考慮有發(fā)展為心肌梗死可能。需就診于心內(nèi)科，行心電圖、心肌酶、冠脈CT檢查，必要時(shí)行冠脈造影檢查。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-28 1602次

• 穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)該做哪些檢查
  1、心電圖：心電圖室是發(fā)現(xiàn)心肌缺血，診斷心絞痛最常用的檢查方法。靜息心電圖檢查：穩(wěn)定型心絞痛患者靜息心電圖一般是正常的，所以靜息心電圖正常并不能除外嚴(yán)重的冠心病。2、心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖檢查：大部分病例，心絞痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)明顯的并有相應(yīng)特征的心電圖改變，可出現(xiàn)暫時(shí)性心肌缺血，引起st段移位。3、心電圖負(fù)
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 218次

• 不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)該做哪些檢查
  第一、心電圖檢查，常規(guī)心電圖，st段壓低和或升高和或t波導(dǎo)致，常呈短暫性，隨心絞痛緩解而完全緩解或部分消失。如果st-t改變持續(xù)6小時(shí)以上則提示非q波性心肌梗死，st-t亦可無改變。動(dòng)態(tài)心電圖連續(xù)24小時(shí)以上的心電圖監(jiān)測，多數(shù)患者均有無癥狀性心肌缺血的心電圖改變，有85%到95%的動(dòng)態(tài)心電圖改變不伴
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 93次