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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 12808次

• 結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核嗎

  首先結(jié)核性胸膜炎的傳播途徑，一般來說是由肺結(jié)核傳播而來的，所以可以肯定地說，結(jié)核性胸膜炎一定是結(jié)核，它一定是結(jié)核桿菌引起的胸膜炎。當(dāng)然它又有別于肺結(jié)核，因?yàn)榻Y(jié)核性胸膜炎感染的是胸膜，肺結(jié)核感染的是肺組織，它倆感染的位置不一樣。結(jié)核性胸膜炎又有結(jié)核性胸膜炎的特點(diǎn)，結(jié)核性胸膜炎首先它比肺結(jié)核又有明顯的胸疼癥狀，患者有劇烈的疼痛，而且有胸悶狀況、呼吸困難。因?yàn)榻Y(jié)核性胸膜炎，它會(huì)導(dǎo)致胸膜滲出，會(huì)出現(xiàn)大量的胸腔積液，患者咳嗽是加劇的，活動(dòng)以后，會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難。

  

  01:23
  李東輝 副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2020-05-25 4726次

• 結(jié)核性腦炎用藥
  結(jié)核性腦炎的用藥主要原則還是早期給藥，合理選藥，聯(lián)合用藥以及系統(tǒng)治療為主。只要患者臨床癥狀，體征和檢查高度提示是結(jié)核性腦炎。就應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的抗結(jié)核治療，抗結(jié)核治療選用的藥物主要還是以異煙肼，利福平，吡嗪酰胺或者是乙胺丁醇，鏈霉素等等綜合治療是最有效的聯(lián)合用藥方案。異煙肼本身可以抑制結(jié)核桿菌DNA的合成，破壞群體內(nèi)膜活性。利福平與細(xì)菌RNA結(jié)和，干擾其合成，抑制細(xì)菌的生長繁殖，可以導(dǎo)致細(xì)菌死亡。吡嗪酰胺在酸性環(huán)境下殺菌作用較強(qiáng)。WHO的建議至少選擇三種藥物聯(lián)合治療，常用的就是異煙肼，利福平和吡嗪酰胺。輕癥患者治療三個(gè)月之后可以停用吡嗪酰胺再繼續(xù)用異煙肼，利福平七個(gè)月左右。
  語音時(shí)長 01:25”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-08-10 795次

• 結(jié)核性腦膜腦炎
  結(jié)核性腦膜炎是由于結(jié)核桿菌引起的化膿性炎癥，常繼發(fā)于粟粒型結(jié)核或其他臟器結(jié)核病變，既往以小兒多見，常為肺原發(fā)綜合征血源播散的結(jié)果，或全身粟結(jié)核的一部分，成年發(fā)病率占半數(shù)以上，以青年發(fā)病率較高，但也可見于老年。除肺結(jié)核外，骨骼關(guān)節(jié)結(jié)核和泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核，常是血液播散的根源，部分病例也可由于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)或腦膜內(nèi)的結(jié)核病灶液化潰破，使大量結(jié)核桿菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔所致，結(jié)核性腦膜炎的主要病理變化是在軟腦膜，或蛛網(wǎng)膜上有結(jié)核結(jié)節(jié)形成，病灶周圍有炎癥和纖維蛋白性滲出物，并有干酪壞死，常以腦底部最為明顯。在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)有多亮的黃色混濁膠樣滲出物積聚，主要有漿液纖維素，巨嗜細(xì)胞，淋巴細(xì)胞組成，圍繞腦干，可壓迫和損害就近的顱神經(jīng)，引起相應(yīng)的顱神經(jīng)受損癥狀，病變嚴(yán)重者可累及腦皮質(zhì)而引起腦膜腦炎，引起多發(fā)性腦軟化，未經(jīng)適當(dāng)治療而致病程遷延的病例，由于蛛網(wǎng)膜下腔滲出物的激化，而發(fā)生蛛網(wǎng)膜黏連，可使第四腦室下中孔和外側(cè)孔阻塞，引起腦積水。
  語音時(shí)長 2:04”
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-26 5831次

• 結(jié)核性腦炎遺傳么
  病情分析：結(jié)核性腦炎或結(jié)核性腦膜炎不會(huì)遺傳。結(jié)核性腦炎是由結(jié)核桿菌感染引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)非化膿性炎性疾病。機(jī)體首先感染了結(jié)核桿菌，然后結(jié)核桿菌通過淋巴系統(tǒng)和血行播散進(jìn)入腦膜、腦實(shí)質(zhì)。人體感染結(jié)核桿菌的途徑主要與結(jié)核患者之間經(jīng)飛沫傳播，經(jīng)消化道、胎盤、皮膚傷口感染罕見。結(jié)核桿菌不會(huì)通過遺傳物質(zhì)傳遞給下一代，極少部分母親經(jīng)胎盤可將結(jié)核桿菌傳播給下一代，但不一定會(huì)造成新生兒的結(jié)核性腦炎。意見建議：懷疑結(jié)核性腦炎應(yīng)及時(shí)就診，本病的預(yù)后取決于病情的輕重，以及治療是否及時(shí)和治療是否徹底等因素。確診了結(jié)核性腦炎，不必過度恐慌，積極配合治療，早期、聯(lián)合、足量、長期使用抗結(jié)核藥物，可以提高治愈率，患者應(yīng)注意休息，補(bǔ)充營養(yǎng)攝入。
  江文婷 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-06-19 1204次

• 結(jié)核性腦炎怎么得的
  病情分析：結(jié)核性腦炎是由于接觸結(jié)核病人的血液、體液后，結(jié)核桿菌經(jīng)血液播散定植于軟腦膜并形成結(jié)核結(jié)節(jié)，當(dāng)結(jié)節(jié)破潰后結(jié)核桿菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔而導(dǎo)致結(jié)核性腦炎。意見建議：結(jié)核性腦炎多見于40歲的成年人，其發(fā)病率和死亡率有上升趨勢，因此，需預(yù)防是十分重要。中老年人應(yīng)當(dāng)均衡營養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，保證睡眠。還可以服用六味地黃丸、人參來增強(qiáng)免疫力。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-17 1104次

• 結(jié)核性腦炎
  結(jié)核型的腦炎，容易出現(xiàn)明顯的頭痛，發(fā)燒，低熱，盜汗，劇烈的頭痛，視乳頭水腫，還有頸項(xiàng)強(qiáng)直等。結(jié)核性的腦炎病情進(jìn)展極為迅速，如果沒有得到及時(shí)的治療和處理，病情延誤的話會(huì)出現(xiàn)一些不可收拾的后果，會(huì)遺留明顯的一些后遺癥，如果得到了及時(shí)的治療和處理，通過及時(shí)的抗結(jié)核治療，很多患者也多是能夠恢復(fù)到正常。結(jié)核性
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 322次

• 如何診斷結(jié)核性腦炎
  要想診斷患者是否存在結(jié)核性腦炎，一定要結(jié)合患者的具體病史，相應(yīng)的癥狀，體征，頭顱磁共振平掃加增強(qiáng)檢查和腦脊液的化驗(yàn)進(jìn)行綜合的分析。如果患者存在肺部的結(jié)核，并且患者平時(shí)會(huì)存在低熱，盜汗，身體消瘦等情況，并且腦脊液化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)糖和氯化物是降低，蛋白增高，細(xì)胞數(shù)也增高，并且進(jìn)行抗酸染色發(fā)現(xiàn)存在結(jié)核桿菌，這些患
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 117次