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• 腰椎滑脫手術(shù)指針有哪些

  輕度的腰椎的滑脫，是不需要手術(shù)的。只是有些就是很重的腰椎滑脫，才需要做手術(shù)。這個(gè)手術(shù)指針主要有幾點(diǎn)：第一，必須是二度以下的滑脫，頑固性的下腰部的疼痛，或者是下腰部疼痛癥狀加重，經(jīng)過(guò)保守治療沒(méi)有效果的。第二，伴有腰椎間盤(pán)突出，或者是椎管狹窄，出現(xiàn)下肢神經(jīng)根的疼痛、間歇性跛行，或者是馬尾神經(jīng)受壓的癥狀。第三，病程比較長(zhǎng)，并且逐漸加重的趨勢(shì)。癥狀輕重與滑脫加重的程度和椎間盤(pán)退變的程度相符的，并且影像的檢查證實(shí)了滑脫的進(jìn)度。第四，三度以上的嚴(yán)重滑脫，這個(gè)是絕對(duì)要做手術(shù)的。

  

  01:14
  董軍立 副主任醫(yī)師武漢市中心醫(yī)院

  2019-01-09 3537次

• 什么是腰椎滑脫手術(shù)

  腰椎滑脫的手術(shù)方法，腰椎滑脫手術(shù)方法很多，有椎板切除減壓，峽部的直接修復(fù)，植骨內(nèi)固定，有脊柱融合、復(fù)位、內(nèi)固定等。第一個(gè)就是椎板切除減壓，這個(gè)是適合于神經(jīng)根，或者是馬尾神經(jīng)受壓，合并椎間盤(pán)突出的患者，椎弓可以防止椎體向前的滑脫，并且對(duì)脊柱起到一個(gè)支持作用，但是切除了有力的椎弓根以后，脊柱將進(jìn)一步地滑移，因此切除椎弓根的時(shí)候，應(yīng)該同時(shí)的進(jìn)行一個(gè)融合術(shù)，所以說(shuō)目前來(lái)說(shuō)，單純的椎板減壓的話(huà)，已經(jīng)是淘汰了，我們一般都是，在做椎板減壓的同時(shí)，要進(jìn)行一個(gè)融合。那第二個(gè)，就說(shuō)峽部的直接修復(fù)，植骨內(nèi)固定，在峽部缺損部位直接修整植骨，適合于青壯年，有癥狀的椎弓裂的或者是一度以上，崩裂滑脫的患者，其優(yōu)點(diǎn)是在于重新地恢復(fù)了腰椎的正常解剖，其對(duì)結(jié)構(gòu)和功能的破壞是最小的，但是不適合腰椎已經(jīng)有明顯退變的老年人患者。第三個(gè)就是腰椎的融合術(shù)，脊柱的融合的方法很多，分為后路入的椎板間植骨，峽部不連植骨，側(cè)后方橫突間植骨融合，進(jìn)行前后路入的，椎板間的一個(gè)植骨等等，這一塊的話(huà)，目前就是做的比較多的，就是一個(gè)后路入的植骨融合術(shù)。第四點(diǎn)，就是對(duì)一些重度的滑脫患者的話(huà)，有學(xué)者、就是我們主張，椎體間的一個(gè)融合，于側(cè)后方橫突間的一個(gè)植骨融合，聯(lián)合的一個(gè)應(yīng)用，這個(gè)是以目前的話(huà)，一個(gè)是應(yīng)用比較廣泛，再一個(gè)爭(zhēng)議比較多的，目前來(lái)說(shuō)的話(huà)，我們疼痛科這一塊的話(huà)，也在做這一塊融合的一個(gè)技術(shù)，并且我們采用的是一個(gè)微創(chuàng)的，經(jīng)皮的一個(gè)融合，不需要像骨科傳統(tǒng)的手術(shù)那樣，切開(kāi)的一個(gè)，切開(kāi)一個(gè)大傷口，一個(gè)經(jīng)皮的融合的話(huà)，那是通過(guò)幾個(gè)小的切口就能解決問(wèn)題的。至于療效、效果這一塊的話(huà)，根據(jù)每個(gè)人的癥狀，每個(gè)人的滑脫的程度不同，這樣的話(huà)，它的效果各方面也是有不同的，所以說(shuō)我們建議是，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生評(píng)估之后，然后進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)，這樣的話(huà)效果是最好的。

  

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  董軍立 副主任醫(yī)師武漢市中心醫(yī)院

  2019-01-09 5556次

• 腰椎滑脫手術(shù)傷口大嗎
  對(duì)于腰椎滑脫，如果比較嚴(yán)重的話(huà)是需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療的，如果是一個(gè)椎體的腰椎滑脫，傷口不大，大約在5-6公分左右，如果是兩個(gè)腰椎椎體的滑脫，傷口要稍微大一些，一般情況下大約在十公分左右，手術(shù)傷口大或者不大，對(duì)于術(shù)后的恢復(fù)沒(méi)有太大的影響。腰椎滑脫這種疾病如果比較嚴(yán)重，甚至產(chǎn)生了神經(jīng)的損害癥狀，是需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療的，手術(shù)的方式主要是開(kāi)放手術(shù)，把滑脫的椎體進(jìn)行復(fù)位，然后進(jìn)行椎間盤(pán)切除，椎間植骨融合內(nèi)固定手術(shù)，一般來(lái)講手術(shù)之后需要嚴(yán)格臥床三周左右的時(shí)間，大小便都要在床上解決，不能坐起來(lái)，也不能站立行走，積極的使用一些消炎鎮(zhèn)痛以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。同時(shí)還要保持刀口清潔干燥，加強(qiáng)換藥，防止感染。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-18 2313次

• 腰椎滑脫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
  腰椎滑脫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大，它屬于四級(jí)手術(shù)，比如患者在麻醉過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)麻醉意外，導(dǎo)致患者死亡等。在減壓過(guò)程中可能會(huì)損傷到脊髓或者是神經(jīng)根，導(dǎo)致患者的癥狀加重，甚至?xí)霈F(xiàn)癱瘓的情況。有可能還會(huì)出現(xiàn)局部的血腫壓迫神經(jīng)根，硬膜囊，同樣會(huì)導(dǎo)致患者的癥狀加重或者是癱瘓的情況?？赡苓€會(huì)出現(xiàn)斷釘斷棒的情況，患者可能還會(huì)出現(xiàn)腦脊液漏，出現(xiàn)感染。所以患者要進(jìn)行腰椎滑脫手術(shù)，要做好術(shù)前的準(zhǔn)備，這樣可以避免出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-02-19 5556次

• 腰椎滑脫手術(shù)大嗎
  病情分析：對(duì)于病人來(lái)說(shuō)算是比較大的手術(shù)，對(duì)于脊柱外科來(lái)說(shuō)屬于常規(guī)手術(shù)。手術(shù)的過(guò)程中需要先進(jìn)行復(fù)位，然后間盤(pán)切除，進(jìn)行植骨，術(shù)中創(chuàng)傷較大，出血也會(huì)比較多。意見(jiàn)建議：對(duì)于輕度的滑脫，首先要采取系統(tǒng)的保守治療。如果滑脫達(dá)到2度以上或腰痛及雙下肢的疼痛比較明顯，影響日常生活者，則需要選擇手術(shù)治療。
  田家祥 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-23 2304次

• 腰椎滑脫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
  病情分析：腰椎滑脫手術(shù)它是四級(jí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性比較大。腰椎旁邊有重要的神經(jīng)以及血管，容易損傷到神經(jīng)血管，出現(xiàn)大出血，甚至出現(xiàn)癱瘓的情況。意見(jiàn)建議：進(jìn)行手術(shù)前一般要仔細(xì)的進(jìn)行相關(guān)體格檢查，包括影像學(xué)檢查，觀(guān)察滑脫它的嚴(yán)重程度，是否對(duì)周?chē)募顾柙斐杀容^明顯的壓迫，周?chē)欠癯霈F(xiàn)明顯的鈣化現(xiàn)象。制定詳細(xì)的手術(shù)治療方案，仔細(xì)操作，減少損傷。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-26 1202次

• 腰椎滑脫手術(shù)后恢復(fù)期
  腰椎滑脫后，最好臥床休息6至8周，臥床困難應(yīng)睡比較硬一些的床板，加強(qiáng)保暖，避免受涼，切記不要按摩。適當(dāng)背部肌肉運(yùn)動(dòng)，使用消炎藥，對(duì)癥治療，另外還應(yīng)補(bǔ)充甲基鈷胺（膠囊）神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，b型維生素，最后還需定期去檢查。
  宋華 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-25 11490次

• 慢性心衰可以做腰椎滑脫手術(shù)嗎
  慢性心衰不可以做腰椎滑脫手術(shù)。腰椎滑脫的手術(shù)主要是通過(guò)椎弓根螺釘和釘棒系統(tǒng)將滑脫的椎體盡可能復(fù)位，從而恢復(fù)脊柱的平衡。手術(shù)方法很多，包括修復(fù)手術(shù)、減壓手術(shù)、復(fù)位固定手術(shù)和融合手術(shù)。如果患者目前處穩(wěn)定期，手術(shù)不需要全麻，如椎管內(nèi)麻醉，而疝氣和截肢等手術(shù)通常是患者可以接受的。如果是全身麻醉手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 208次