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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 40048次

• 慢性腎衰竭可以治愈嗎

  我們一般來說，這個病人到了慢性腎衰竭，就是至少肌酐清除率已經(jīng)到了60毫升每分鐘以下，甚至是按老的定義的話，慢性腎衰竭是指肌酐清除率低于30毫升每分鐘以下，我們認為肌酐清除率只要小于60，腎功能不全的這個進程基本上就是不可逆了。因為這個時候說明有半數(shù)的腎小球已經(jīng)發(fā)生了硬化，這種情況下病人會出現(xiàn)腎功能逐漸的壞轉(zhuǎn)，然后肌酐不斷的升高。隨著這個病情的進展，病人早晚會進入到尿毒癥期。而且如果要是這個病人臨床癥狀比較重，比如說這個病人有大量蛋白尿，或者是血壓高比較難以控制，這個病人慢性腎衰竭進展到尿毒癥的這個過程會更快一些。所以我們一般認為到了慢性腎衰竭期，這個疾病是不可治愈的。但是到了尿毒癥期，我們會有一定的替代治療來延續(xù)病人的生命。

  

  01:33
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 16060次

• 腎衰竭需要透析嗎
  慢性腎功能衰竭治療主要有透析和非透析治療。透析治療主要針對的是終末期腎臟病患者，有一定的標準，當內(nèi)生肌酐清除率小于10毫升每分鐘或是血肌酐大于等于707微摩爾每升或是嚴重的高鉀血癥，血鉀大于6.5毫摩爾每升或是嚴重的水鈉潴留，或是有明顯的厭食，惡心嘔吐，煩躁，抽搐等尿毒癥表現(xiàn)。在保守治療無效時，才行血液透析或是腹膜透析治療。因此不是所有的慢性腎功能衰竭患者都需要透析治療。當慢性腎功能衰竭病情達到一定的程度后，才選擇透析治療。糖尿病患者的透析治療應適宜提早。
  語音時長 1:22”
  李曉燕 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-02 9085次

• 急性腎衰竭需要透析嗎
  當患者出現(xiàn)急性腎衰竭以后，是需要透析治療的，這是因為患者腎臟的功能已經(jīng)出現(xiàn)嚴重的受損，腎小球的濾過率明顯的降低，這個時候患者的尿量會減少，體內(nèi)很多的毒素廢物不能夠及時的排出體外，患者會出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境的紊亂，比如有低鈉血癥，有代謝性的酸中毒，會出現(xiàn)消化道不適的癥狀，比如患者有惡心，嘔吐。只有通過透析治療清除多余的水分、維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定以后，患者的病情才能夠得到恢復。否則，患者往往會因為嚴重的并發(fā)癥，比如急性心力衰竭、心律失常等等，而導致患者出現(xiàn)生命危險。
  語音時長 01:10”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2021-02-26 4164次

• 慢性腎衰竭必需要做透析嗎
  病情分析：如果患者肌酐達到707微摩爾每升以上，或者存在藥物難以控制的水腫，高血壓，電解質(zhì)紊亂，嚴重酸中毒等情況下，必須做血液透析或腹膜透析等腎臟替代治療。意見建議：慢性腎衰竭患者大多數(shù)會最終走向尿毒癥，一般通過藥物是沒辦法逆轉(zhuǎn)這一過程的，所以不要輕信各種祖?zhèn)髅胤狡降取?/div>

  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-06-12 1002次

• 腎衰竭需要透析嗎
  病情分析：腎衰竭的患者，需不需要透析需要根據(jù)腎功能的具體情況。如果患者處于尿毒癥期，尿量減少，肌酐大于707，伴有嚴重的電解質(zhì)紊亂，這種情況需要行透析治療，如果機肌酐輕度升高，尿量比較多，這種情況并不需要透析治療。意見建議：嚴重腎衰竭的患者需要規(guī)律行透析治療。一方面，將體內(nèi)多余的水分清除。另一方面，將體內(nèi)無法排出的毒素清除。
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2019-04-25 3302次

• 慢性腎衰竭必需要做透析嗎
  慢性腎衰竭不一定必須要做透析。但隨疾病的進展，如果已經(jīng)發(fā)展至了終末期腎病，達到CKD5期或國內(nèi)分期的尿毒癥期，則建議開始透析治療。另一種情況，雖然分期比較靠前，但臨床出現(xiàn)的并發(fā)癥比較重，而且經(jīng)過系統(tǒng)的藥物保守治療，依然無法做到臨床緩解，這種情況下也需要做透析治療。具體的指征包括：腎小球濾過率低于15
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 221次

• 腎衰竭透析次數(shù)
  腎衰竭透析次數(shù)一般為每周3到4次。腎衰竭的患者往往在病情的后期需要透析治療，也就是病情發(fā)展到尿毒癥的階段或者是出現(xiàn)嚴重的內(nèi)環(huán)境紊亂。需要進行透析，透析實際上是替代腎臟工作，透析包括血液透析和腹膜透析，腹膜透析是將腹膜透析導管插入患者腹腔，用該導管將腹膜透析液注入腹腔，并與腹腔毛細血管中的血液交換物質(zhì)
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-09-07 417次