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• 房撲和房顫的區(qū)別

  房撲與房顫，它都屬于心房快速性的心律失常，當(dāng)然它們兩個(gè)也是不一樣的，房顫的，它的心房的頻率更快，而且更亂，是350次到550次每分鐘，但是房撲呢，我們的電生理的角度，就是說它是典型房撲呢，就是圍繞三尖瓣環(huán)一個(gè)大折返，這種折返它是很規(guī)律的，他的心房的頻率，通常是在300次每分鐘左右，基本上都是很規(guī)律的。我們通過心電圖是不難去發(fā)現(xiàn)的，對(duì)于患者怎么去，能夠甄別是不是房顫，除了心電圖之外，有沒有其他的方法呢，方法可能有限，但是它有一些線索是可以的。比如說他的心跳，持續(xù)的是一個(gè)心動(dòng)過速，比如說都是在150次左右，或者140多次，都是很規(guī)律的情況下，往往提示可能會(huì)有2：1的房撲，房顫的話是絕對(duì)不規(guī)律的，當(dāng)然也有的人大多數(shù)情況下，他脈搏，像房撲的脈搏也是短促的，我們主要是通過心電圖來判斷。心電圖上表現(xiàn)，房顫之前有講了，它有它的三個(gè)特點(diǎn)，但是房撲呢，同樣它有它自己的特點(diǎn)，它的也是P波消失，代之以規(guī)律鋸齒狀的F波，而且F波的頻率是在200毫秒，也就是300次每分鐘，心電圖上2，3，AVF導(dǎo)聯(lián)，是呈現(xiàn)一個(gè)負(fù)向的鋸齒波，V1導(dǎo)聯(lián)，是呈現(xiàn)一個(gè)正向的鋸齒波，V5V6又是一個(gè)負(fù)向的波。

  

  01:46
  胡繼強(qiáng) 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-07-12 25156次

• 心房顫動(dòng)的治療方法有哪些

  房顫的治療主要是在兩個(gè)方面，第一個(gè)是抗凝，第二個(gè)是心律失常的本身，抗凝的話相對(duì)是比較簡單，目前市場上有效的藥，就是華法林，包括還有這種新型的口服抗凝藥，對(duì)于阿司匹林是沒有用的。第二個(gè)就是心律失常本身的治療，心律失常本身的治療，又包括兩個(gè)方面，第一個(gè)是除顫，除顫的話可以通過藥物，可以通過電復(fù)律，也可以通過射頻消融，甚至可以通過外科的手術(shù)治療，第二個(gè)就是房顫我不復(fù)律，我就讓房顫一直是維持著，我只要把房顫的心跳控制好了，病人沒有太多的癥狀，對(duì)心功能的影響相對(duì)比較小，就可以了。所以我們這個(gè)叫，它叫心室率控制，一般是通過藥物，來控制它的心室率。

  

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  胡繼強(qiáng) 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-07-12 8938次

• 心房撲動(dòng)治療
  一，同步直流電復(fù)率對(duì)預(yù)激綜合癥合并房撲或伴有心力衰竭心源性休克需緊急復(fù)律者呈1:1房室傳導(dǎo)，心律達(dá)二百次每分鐘以上者應(yīng)首選電轉(zhuǎn)復(fù)。二，心室率過快，可給予華法林靜脈注射，可先變?yōu)榉款潱俎D(zhuǎn)復(fù)竇性心律。三，胺碘酮靜脈注射或口服亦可取得良好的療效。四，個(gè)別慢性房撲用上述方法不能復(fù)律者，可口服洋地黃。五，經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療效果好，多數(shù)患者可根治。
  語音時(shí)長 1:15”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-09-08 1970次

• 心房撲動(dòng)的治療
  直流電復(fù)律術(shù)，心房撲動(dòng)，電復(fù)律是最有效的方法。成功率可高達(dá)94%到100%，最適用于持續(xù)性心房撲動(dòng)，藥物治療無效者。對(duì)于預(yù)激綜合征合并心房撲動(dòng)，或伴有明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙，需要緊急復(fù)律的心房撲動(dòng)。首選電復(fù)律治療，急性心肌梗死伴心房撲動(dòng)者，由于心室率過快也應(yīng)用電復(fù)律。通常應(yīng)用25-50級(jí)即可，成功轉(zhuǎn)赴心房撲動(dòng)。還有一種方法叫心房程控調(diào)搏術(shù)，心房程序電刺激轉(zhuǎn)復(fù)心房撲動(dòng)的成功率，達(dá)70%-80%，并較為有效的方法之一。
  語音時(shí)長 1:53”
  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 3220次

• 心房撲動(dòng)怎么治療
  病情分析：心房撲動(dòng)就要治療原發(fā)疾病，并且還需要抗凝治療，常用的藥物有胺碘酮，普羅帕酮，索他洛爾，洋地黃。藥物轉(zhuǎn)復(fù)無效的時(shí)候，以控制心室率為主，可用藥物地爾硫卓和維拉帕米。意見建議：心房撲動(dòng)很容易反復(fù)發(fā)作，需要定期隨診，抗凝治療者應(yīng)該定期檢測(cè)凝血功能及肝腎功能。在飲食上也要注意清淡，營養(yǎng)為主，不要一下子吃太飽。 以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-01-28 2203次

• 心房撲動(dòng)嚴(yán)重嗎
  病情分析：心房撲動(dòng)因?yàn)橛胁环€(wěn)定性，也比較危險(xiǎn)，如果控制不好，可以進(jìn)展為房顫，也可以持續(xù)數(shù)年或數(shù)月，由于心房撲動(dòng)時(shí)心房收縮功能仍得以保存，栓塞的發(fā)生率比房顫低。意見建議：需要做心電圖檢查，電解質(zhì)，甲狀腺功能和地高辛血液濃度的測(cè)定。還需要做經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查，能夠確定有無心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，心房大小及有無附壁血栓等。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-01-28 2404次

• 心房撲動(dòng)的發(fā)病機(jī)制
  目前認(rèn)為心房撲動(dòng)的發(fā)病機(jī)制是心房的環(huán)形折返機(jī)制所導(dǎo)致，此外局灶性異位起搏點(diǎn)自律性增高，也可能是原因之一。根據(jù)房撲大折返環(huán)路的緩慢傳導(dǎo)區(qū)，是不是位于三尖瓣環(huán)與下腔靜脈交界的狹部，可以將心房撲動(dòng)分為兩種。第一，典型的房撲又叫峽部依賴性心房撲動(dòng)，在心電圖上表現(xiàn)為第Ⅱ、Ⅲ和aVF導(dǎo)聯(lián)F波向下。第二，非典型房
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 271次

• 心房撲動(dòng)的聽診特點(diǎn)
  心房撲動(dòng)的患者在聽診的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)如果患者房室呈現(xiàn)規(guī)律的傳導(dǎo)，比如比例固定在2:1或3:1，這個(gè)時(shí)候心率是整齊的，當(dāng)呈現(xiàn)2:1到4:1或者4:1到6:1的時(shí)候，不同比例下傳的時(shí)候可以表現(xiàn)為心律不齊，這個(gè)時(shí)候聽診第一心音強(qiáng)弱不等，間隔不一，應(yīng)與心房顫動(dòng)相區(qū)別。運(yùn)動(dòng)可以加速心房撲動(dòng)的房室傳導(dǎo)比例，如果由
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 335次