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醫(yī)生主講實(shí)錄

孩子腹痛,嘔吐的鑒別診斷主要是與一些急腹癥來(lái)鑒別,包括急性的闌尾炎,腸梗阻,腸套疊這些。

首先是與急性的闌尾炎來(lái)鑒別,腹痛嘔吐同時(shí)伴有闌尾區(qū)麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛反跳痛明顯,彩超或者是腹部CT發(fā)現(xiàn)闌尾有明顯水腫,腫大化膿的征象,急性闌尾炎就成立了。

如果是和急性的腸梗阻鑒別,腸梗阻主要有四大癥:痛,嘔,脹,閉,因此除了腹痛,嘔吐之外,還有明顯的腹脹,腸鳴音是減弱或者是消失的,都是提示這一段腸管是梗阻的,是不通的。要追問孩子的病史,有沒有排氣排便,如果孩子腹脹明顯,疼痛劇烈,嘔吐,同時(shí)沒有排氣排便,急性腸梗阻是要考慮的,可以做一個(gè)腹部平片,會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的氣液平面。

如果是和腸套疊來(lái)鑒別,腸套疊的一般見于兩歲以下的孩子,除了腹痛,嘔吐之外,孩子還會(huì)有面色蒼白,哭鬧,難以安撫,腹部查體會(huì)有臘腸樣包塊,同時(shí)大便是果醬樣的大便,腸套疊診斷基本上就可以成立。如果是做腹部彩超,孩子的彩超下會(huì)有明顯的同心圓征,這是腸套疊的典型的體征。

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