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• 腸結(jié)核與克羅恩病如何鑒別

  第一，腸結(jié)核，腸外結(jié)核癥狀多見；克羅恩病則一般沒有腸外結(jié)核的表現(xiàn)。第二，腸結(jié)核復(fù)發(fā)不多；克羅恩病病程較長，緩解與復(fù)發(fā)交替。第三，腸結(jié)核一般少見瘺管，腹腔膿腫以及肛周病變；而克羅恩可以有瘺管，腹部包塊以及肛周病變。第四，腸結(jié)核一般沒有病變的節(jié)段性分布；克羅恩病常有節(jié)段的腸道的病變分布。第五，腸結(jié)核患者的潰瘍通常橫行、淺表而不規(guī)則；克羅恩病患者的潰瘍多為縱行、裂隙狀。第六，腸結(jié)核患者結(jié)核菌素試驗陽性；而克羅恩病患者結(jié)核菌素試驗為弱陽性。第七，腸結(jié)核患者經(jīng)抗結(jié)核治療后，癥狀可以明顯改善，腸道病變好轉(zhuǎn)；而克羅恩病患者，經(jīng)過抗結(jié)核治療后，癥狀沒有明顯改善，腸道病變也沒有好轉(zhuǎn)。第八，腸結(jié)核患者病理學(xué)檢查，可以看到結(jié)核分枝桿菌，而且也可以看到干酪樣壞死；而在克羅恩病患者中，沒有上述的病理變化。

  

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  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 4442次

• 耳聾怎樣診斷?

  耳聾的診斷，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生來進行，不能說我自己覺得我聽覺下降了，我自己給自己診斷耳聾，我們在臨床上見到很多，病人來了說大夫，你給我查查聽力吧，我覺得最近耳朵聽不見了，我家屬老說我聽不見，實際我們一查，聽力完全是好的，這種的耳聾，僅僅是他主觀的一個感覺，他可能就是過于敏感導(dǎo)致的。所以耳聾需要到醫(yī)院，我們做一個相應(yīng)的檢查，比如說原來我們可以有音叉實驗，初測一下到底有沒有聽力下降，現(xiàn)在我們有聽力計、有腦干誘發(fā)電位、有耳聲發(fā)射等等，各種各樣的先進的儀器設(shè)備，可以非常準確的檢測出來，到底有沒有聽力下降，有聽力下降到什么程度了。另外他聽力下降是一個傳導(dǎo)性的，還是一個感音性的，還是一個神經(jīng)性的，還是一個混合性的，所以耳聾，我們可以通過先進的儀器設(shè)備，準確的把它檢測出來。

  

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  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2020-03-26 2617次

• 如何診斷腸結(jié)核
  診斷腸結(jié)核包括：一、可有肺外結(jié)核的病史，如肺結(jié)核。二、臨床表現(xiàn)有腹痛、腹瀉、右下腹腹塊以及壓痛、原因不明的腸梗阻、體重下降、結(jié)核毒血癥狀等。三、x線鋇餐或鋇劑灌腸檢查，發(fā)現(xiàn)回盲部有激惹腸道的狹窄、腸段縮短等變形征象。四、內(nèi)鏡下見病變黏膜、多層環(huán)形的潰瘍，腸腔狹窄等，腸鏡活檢可以找到干酪樣壞死和結(jié)核性的肉芽腫。五、ppd實驗強陽性，結(jié)核抗體和蛋白芯片檢查陽性，血沉增快，c反應(yīng)蛋白增高有參考價值。六、懷疑腸結(jié)核，肝鑒別診斷十分困難時可考慮抗結(jié)核的診斷性治療或酌情考慮剖腹探查。腸結(jié)核患者應(yīng)該做的實驗室檢查包括：1、血常規(guī)。2、血沉c反應(yīng)蛋白。3、結(jié)核菌素實驗。4、結(jié)核蛋白芯片和抗體檢查。5、肝腎功能檢查等。
  語音時長 1:31”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-25 5433次

• 腸結(jié)核怎樣診斷
  腸結(jié)核是一種比較常見的疾病，主要是結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性的感染。腸結(jié)核的診斷一般要通過臨床表現(xiàn)，輔助檢查還有病理檢查。臨床表現(xiàn)有時表現(xiàn)為全身癥狀，比如發(fā)熱，盜汗等結(jié)核的癥狀。有時還會引起腹部疼痛，消化道的癥狀，比如腹瀉或者便秘。還可以通過X線胃腸鋇餐造影，可以對腸結(jié)核的診斷有促進作用。也可以行結(jié)腸鏡，通過結(jié)腸鏡可以對全結(jié)腸，回腸末段觀察病變，如果在直視下發(fā)現(xiàn)了腸道病變，還應(yīng)當(dāng)積極的行病理組織學(xué)檢查，這是診斷腸結(jié)核的金標準。一般分為兩種，一種是潰瘍性的腸結(jié)核，還有一種是增生性的腸結(jié)核。
  語音時長 01:18”
  董典博 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-12-01 2809次

• 有助于診斷腸結(jié)核病理改變是什么
  病情分析：腸結(jié)核病多發(fā)生于回盲部。根據(jù)病變特點可以分為潰瘍型和增生型。 潰瘍型特點:多見，腸壁淋巴管環(huán)腸管行走，而病變沿著淋巴管擴散，因此典型的腸結(jié)核潰瘍多呈環(huán)形，它的長軸與腸腔長軸垂直，潰瘍邊緣參差不齊，一般比較淺，底部有干酪樣壞死物，其下為結(jié)核性肉芽組織。 增生型:少見，特征為腸壁大量結(jié)核性肉芽組織形成和纖維組織增生。意見建議：絕大多數(shù)腸結(jié)核是繼發(fā)于活動性空洞型肺結(jié)核病，因反復(fù)咽下含結(jié)核桿菌的痰液所引起，所以如果有肺結(jié)核特別是空洞型的肺結(jié)核的話，建議及時去傳染病醫(yī)院進行早期、全程、規(guī)范、適量、聯(lián)合的抗結(jié)核治療，如果發(fā)現(xiàn)有腹部疼痛、不適，建議做CT、腸鏡等檢查，必要時做病理診斷，以明確病變的性質(zhì)及具體類型，并指導(dǎo)臨床治療。
  蕭艷 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-17 3901次

• 怎樣治療腸結(jié)核
  病情分析：腸結(jié)核的治療包括使用抗結(jié)核的藥物，手術(shù)治療，營養(yǎng)支持療法。目前常用的抗結(jié)核藥包括異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，鏈霉素等。當(dāng)發(fā)生完全性腸梗阻，腸穿孔時，應(yīng)該及時手術(shù)治療。腸結(jié)核是一種高消耗性疾病，應(yīng)該適當(dāng)補充蛋白質(zhì)和維生素。意見建議：治療期間嚴格作息，避免過度勞累，嚴格戒煙限酒。抗結(jié)核藥物應(yīng)用需要全程，規(guī)律，聯(lián)合，早期，并且注意監(jiān)測肝腎功能。
  鄧濤 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-09-16 1303次

• 腸結(jié)核怎樣診斷
  目前臨床上診斷腸結(jié)核時，主要是依據(jù)病人的癥狀以及體征，比如會引起腹痛、大便變化、腹瀉、便秘、右下腹部包塊等癥狀，結(jié)合病理學(xué)檢查來確診，比如腸鏡檢查、結(jié)核菌素試驗等。在確診腸結(jié)核之后，患者需要嚴格遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物進行治療，如果符合手術(shù)指征
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 潰瘍型腸結(jié)核怎樣進行診斷
  典型病理診斷一般不困難，可根據(jù)以下各點：(1)青壯年患者，原有腸外結(jié)核，特別是開放性肺結(jié)核，或與開放性肺結(jié)核患者有密切接觸史者。(2)有腹瀉、腹痛、便秘等消化道癥狀，并伴有發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。(3)腹部檢查發(fā)現(xiàn)右下腹壓痛，或伴包塊，或出現(xiàn)原因不明的腸梗阻。(4)血液檢查：可有中度貧血，白細胞計數(shù)正
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 49次