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手外傷神經(jīng)損傷處理

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醫(yī)生主講實(shí)錄

閉合性的神經(jīng)損傷一般不做一期手術(shù)修復(fù),在無(wú)骨折的閉合損傷中需觀察三個(gè)月,通過臨床檢查、電生理學(xué)檢查如證實(shí)神經(jīng)可自行恢復(fù)則繼續(xù)觀察,如三個(gè)月后不恢復(fù)和恢復(fù)很理想則進(jìn)行手術(shù)探查。第二個(gè)是開放性的神經(jīng)損傷,均因手術(shù)探查,特別是損傷時(shí)間短、創(chuàng)口清潔無(wú)污染,創(chuàng)口整體的病歷在徹底清創(chuàng)的基礎(chǔ)上爭(zhēng)取一期修復(fù)神經(jīng),如創(chuàng)口污染嚴(yán)重、損傷廣泛、造成神經(jīng)缺損。由于手術(shù)倒是很難判斷神經(jīng)損傷的真實(shí)水平不與做神經(jīng)移植,但需在神經(jīng)兩斷端縫合固定于鄰近的組織上,以避免神經(jīng)回縮,3到4個(gè)月后再考慮做神經(jīng)的修復(fù)。

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