慢性硬膜下血腫來講，一般都是多見于老年人，多有外傷史，然后癥狀逐漸出現(xiàn)。大多以行走不穩(wěn)，出現(xiàn)認(rèn)知功能的障礙，以及大小便失禁的可能性來就診。
慢性硬腦膜下血腫治療
高亦深主治醫(yī)師
威海市中心醫(yī)院神經(jīng)外科
2018-09-213163次
病因：
治療方法：
1、保守治療，對于一些相對比較小的慢性硬膜下血腫，可以采取積極的改善腦循環(huán)的保護以及擴容治療，臥床休息，減少第二次損傷的發(fā)生。及時復(fù)查ct，有的時候可以通過保守的治療方式進行解決。
2、對于保守治療無效或者是發(fā)現(xiàn)的時候，就是大量的慢性硬膜下血腫的患者可以通過手術(shù)的治療方式進行解決，目前還是以鉆孔引流的手術(shù)方式為主，這樣可以有效的治療各類慢性硬膜下血腫的表現(xiàn)，將顱內(nèi)的積血充分引流。
3、如果對于反復(fù)發(fā)作并且通過鉆孔引流手術(shù)無效的患者，可以開顱進行手術(shù)治療，這樣可以充分的清除各類殘余的組織，保證顱內(nèi)病情的穩(wěn)定。
注意事項：
1、臥床休息，減少第二次損傷的發(fā)生。及時復(fù)查ct。
2、硬腦膜下血腫容易漏診，應(yīng)引起注意。
3、凡老年人出現(xiàn)慢性顱內(nèi)壓增高，智力或者精神異常，特別是有過頭部外傷史，應(yīng)考慮慢性硬腦膜下血腫。
4、不要吃辛辣刺激的食物，戒煙戒酒。
以上內(nèi)容僅供參考
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態(tài)，觀察意識清醒之后是否會再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據(jù)出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。
01:59
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-06-30 8088次
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硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應(yīng)過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識不清。對于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。
01:38
范存剛
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018-12-25 10531次
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慢性硬腦膜下血腫治療慢性硬腦膜下血腫主要是見于老年人，血腫是逐漸出現(xiàn)的，所以癥狀是逐漸加重的，一般病程也比較長，在早期沒有什么特異的癥狀表現(xiàn)，血腫的出現(xiàn)主要是因為大腦表面的橋靜脈斷裂而引起的。靜脈出血出血比較緩慢，一般在輕微的外傷后可以出現(xiàn)出血，大約一兩個月會有明顯的癥狀，在出血量多了以后會壓迫腦組織而導(dǎo)致出現(xiàn)肢體的活動不好引起偏癱，另外出現(xiàn)精神不振等癥狀，這可以通過顱腦ct檢查來確診，在檢查明確以后如果血腫量不大，可以口服阿托伐他汀治療，這樣能夠促進血腫的吸收，但是在用藥期間要注意密切觀察病情，如果出現(xiàn)出血量持續(xù)增多或者目前已經(jīng)出血量比較多了，可以進行鉆孔沖洗引流治療。語音時長 1:19”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-05 1119次
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慢性硬腦膜下血腫首選治療慢性硬膜下血腫的首選治療方案，這需要取決于患者的臨床表現(xiàn)，以及ct和磁共振所顯示的硬膜下血腫的出血量的多少。若患者沒有手術(shù)指征，即血腫最大厚度不超過一公分，而且沒有任何臨床癥狀是可以選擇保守治療的，保守治療包括抗癲癇，糾正凝血功能障礙，營養(yǎng)支持等治療。對于需要手術(shù)的患者目前還沒有最佳的手術(shù)方案，大部分病人是可以選擇鉆孔引流術(shù)。對于反復(fù)復(fù)發(fā)的病例是可以選擇開顱硬膜下包膜切除術(shù)加血腫清除術(shù)的，這類病人可能是從包膜滲出導(dǎo)致復(fù)發(fā)，這時行鉆孔引流往往不能根除患者的復(fù)發(fā)。所以應(yīng)該行開顱包膜切除術(shù)加術(shù)中清除血腫以減少液體的存留，即防止血腫復(fù)發(fā)，術(shù)后往往在24到48小時拔除引流管，同時要觀察患者腦組織膨脹的情況。語音時長 1:37”
萬興
主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院
2019-03-05 1723次
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慢性硬腦膜下血腫如何治療慢性硬腦膜下血腫常見于年齡大的患者，部分患者并無外傷史，治療上包括： 1，預(yù)防癲癇治療； 2，有凝血功能障礙的糾正凝血功能障礙； 3，對于有神經(jīng)功能障礙或者精神癥狀的頭顱ct、MRI提前血腫厚度大于1cm的患者，建議手術(shù)治療，常進行慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)。
萬興
主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院
2019-02-15 1502次
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什么叫慢性硬腦膜下血腫慢性硬腦膜下血腫是由于腦直接受壓和顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、復(fù)視，括輕偏癱、失語和局限性癲癇，智力障礙、精神失常和記憶力減退等。多數(shù)頭部外傷輕微，部分缺乏外傷史。 位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜。如有癥狀盡快去醫(yī)院做詳細診治。
張艷凱
副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2018-12-30 1704次
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慢性硬腦膜下血腫保守治療慢性硬腦膜下血腫的保守治療主要是通過非手術(shù)方法減輕癥狀、促進血腫吸收，并避免病情進一步惡化。這種方法適用于血腫量較小、未出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的患者。保守治療的核心在于密切觀察病情、合理使用藥物，以及定期進行復(fù)查。以下是保守治療中的關(guān)鍵措施：一、藥物
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2025-01-04 0次
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慢性硬腦膜下血腫保守治療臨床上需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)資料，決定慢性硬膜下血腫的病人是進行保守治療，還是手術(shù)治療。對于ct和磁共振顯示的血腫最大厚度不超過一公分，而且沒有任何臨床癥狀的患者，是可以選擇保守治療的，比如說臨床上患者沒有任何局灶性的功能障礙，沒有精神狀態(tài)的改變，可以選擇保守治療，應(yīng)該積極給以抗癲癇藥物預(yù)
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-11-30 360次
