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• 難治性高血壓如何處理？

  難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發(fā)的高血壓，和未經(jīng)治療的高血壓，應(yīng)用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運(yùn)動、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進(jìn)行聯(lián)合治療，要充分地利用利尿劑。常規(guī)的用氫氯噻嗪進(jìn)行利尿降壓，可以再加螺內(nèi)酯兩藥合用進(jìn)行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應(yīng)用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進(jìn)行聯(lián)合降壓，常規(guī)的降壓應(yīng)用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經(jīng)過如上的多種藥物的聯(lián)合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應(yīng)該考慮，是否有繼發(fā)性高血壓的可能，進(jìn)行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發(fā)難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。

  

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  趙曉東 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-09-29 8317次

• 難治性高血壓如何治療

  難治性高血壓如何來進(jìn)行治療，一個難治性高血壓的治療，首先我們強(qiáng)調(diào)的，我們首先要判斷這個病人，是不是一個真正的，難治性的高血壓。需要去結(jié)合這個病人的，診室血壓家庭自測血壓，和24小時的動態(tài)血壓，來綜合判斷。除此之外當(dāng)然我們要進(jìn)行，很好的生活方式的干預(yù)，比如說要給這個病人限鹽，剛才我們也提到了，這個食鹽的攝入，在血壓的這種發(fā)生當(dāng)中，起著非常重要的作用，所以要做好生活方式的，這種改善，比如說要減輕體重、要限酒，在這樣的一些生活方式，改善的基礎(chǔ)上，要合理的用藥，這樣的話我們來達(dá)到治療的目的，如果說在合理用藥的基礎(chǔ)上，血壓仍然不能夠控制，對于一些病人，我們可以考慮采用一些，介入治療的方法，比如說一種腎動脈消融的方法，來治療頑固性高血壓。

  

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  馬為 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-06-19 5063次

• 如何確定心衰
  心衰的確定，主要是根據(jù)患者的病史，癥狀，體格檢查和相關(guān)的輔助檢查來綜合的判斷。心衰的患者，癥狀往往表現(xiàn)為勞力性的呼吸困難，活動耐力下降，嚴(yán)重的可出現(xiàn)端坐呼吸，夜間陣發(fā)性的呼吸困難。查體方面，患者往往表現(xiàn)為左心室增大，心率增快，肺部聽診雙下肺可聞及濕啰音。輔助檢查方面，胸片提示心胸比例擴(kuò)大，心電圖可顯示心率增快，心肌缺血，心臟彩超提示左心室擴(kuò)大，心肌收縮力下降，射血分?jǐn)?shù)下降。實(shí)驗(yàn)室檢查方面，b型鈉尿肽可明顯的升高，通過以上這些方面的檢查來綜合判斷。
  語音時長 01:22”
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-07-08 2824次

• 如何糾治難治性心衰原因
  嚴(yán)重的慢性心力衰竭患者在經(jīng)過常規(guī)的利尿，擴(kuò)血管和強(qiáng)心治療以后，心衰的癥狀體征無明顯改善甚至惡化稱為難治性心力衰竭。糾治難治性心力衰竭的原因主要從以下幾個方面：一，重新評價并確定引起心力衰竭的病因給予糾治，如甲亢，貧血，腳氣病，先心病，瓣膜病，心內(nèi)膜炎，風(fēng)濕熱等，可通過特殊的內(nèi)科和外科治療而得以糾治。二，重新評價并確定引起心力衰竭病理生理機(jī)制，有針對性的治療。如確定收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭為主，前負(fù)荷過重或后負(fù)荷過重為主，是否有心律失常等。三，尋找使心力衰竭加重和惡化的誘因并加以治療，如肺部感染，肺栓塞，泌尿道感染等。四，重新評價已用的治療措施是否到位，給予加強(qiáng)治療。如洋地黃劑量是否不足或過量的利尿和過分鹽攝入，引起低血鉀和低鈉血癥、低血氯，使利尿更加困難。
  語音時長 1:58”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-15 1542次

• 心衰難治嗎
  病情分析：對于一般的心衰并不難治，只要積極的給予規(guī)范的治療措施，心衰往往可以得到有效的控制。但是當(dāng)心衰發(fā)展為難治性心力衰竭階段，這時候心衰就不容易得到控制。意見建議：對于心衰的患者，在平時應(yīng)該注意休息，合理運(yùn)動，清淡飲食，進(jìn)食不要過飽。積極的治療心衰的病因，去除心衰的誘因，要長期給予減輕心臟負(fù)荷和抑制心肌重構(gòu)的藥物，使心衰長期保持穩(wěn)定，避免反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致病情加重。
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-26 1001次

• 怎么確定心衰
  病情分析：確定心力衰竭有很多方法，比如結(jié)合患者的癥狀和體征，還可以通過6分鐘步行實(shí)驗(yàn)來確定。還可以通過檢查化驗(yàn)，比如抽血化驗(yàn)BNP，行心臟彩超檢查。意見建議：明確了心衰要去心內(nèi)科就診治療，患者平時一定要注意清淡飲食，尤其是控制水和鈉鹽的攝入，還要注意均衡營養(yǎng)，增加高蛋白食物的攝入。一定要注意休息，避免過度的勞累，平時注意保暖，預(yù)防受涼感冒。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-17 1101次

• 心衰怎么確定
  心衰的確定主要依據(jù)以下幾點(diǎn)：1，患者有心衰的基礎(chǔ)疾病，比如高血壓，冠心病，瓣膜性心臟病。2，患者出現(xiàn)活動后的氣促，下肢的浮腫，或者靜息的狀態(tài)下就會出現(xiàn)呼吸困難，夜間陣發(fā)性的呼吸困難。3查體的時候可聞及雙肺細(xì)濕啰音，下肢呈凹陷性的浮腫。4，患者腦型鈉尿肽明顯的升高，心電圖顯示有心肌缺血的表現(xiàn)，或者心室
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 188次

• 怎么確定心衰
  引起心衰，大部分原因與心臟的疾病有密切的關(guān)系，比如冠心病，風(fēng)濕性心臟病，心肌病等，也是心臟疾病的嚴(yán)重階段，會出現(xiàn)呼吸困難，下肢水腫，心慌乏力，咳粉紅色泡沫痰的癥狀，如出現(xiàn)相關(guān)的癥狀，進(jìn)行心衰標(biāo)志物檢測，超聲心動圖，可以確定。積極的治療引起心衰的急性癥狀，及時的選擇藥物，控制病情的發(fā)展。預(yù)防心衰，首先
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-11-21 0次