心悸，即心跳異常感覺，是臨床常見癥狀。對于心悸患者的問診，醫(yī)生應(yīng)關(guān)注以下要點，以確保準(zhǔn)確診斷和有效治療。
1、詢問心悸的具體癥狀
首要任務(wù)是詳細(xì)了解患者心悸的具體表現(xiàn)，包括發(fā)作的誘因、時間、頻率及病程。這有助于醫(yī)生判斷心悸的性質(zhì)和可能的原因。
2、探究伴隨癥狀
心悸常伴隨其他癥狀，如心前區(qū)疼痛、發(fā)熱、頭暈等。這些癥狀可能為醫(yī)生提供關(guān)于患者病情的額外線索。
3、了解患者病史
詢問患者是否有心臟病、內(nèi)分泌疾病等相關(guān)病史，以及是否有嗜好濃茶、咖啡等習(xí)慣，這些信息對診斷至關(guān)重要。
4、掌握心悸的中醫(yī)辨證
中醫(yī)將心悸分為多種類型，如心虛膽怯、心血不足等。通過問診，醫(yī)生可以確定患者的具體證型，從而制定針對性的治療方案。
5、考慮治療藥物
根據(jù)心悸的類型和嚴(yán)重程度，醫(yī)生會選擇合適的藥物。例如，對于心血不足型心悸，可選用歸脾湯補血養(yǎng)心；心虛膽怯型則可使用安神定志丸鎮(zhèn)驚定志；而對于心陽不振型，桂枝甘草龍骨牡蠣湯則能溫補心陽。
綜上所述，心悸患者的問診要點涵蓋了癥狀、伴隨情況、病史、中醫(yī)辨證及藥物治療等多個方面，這些都是確保準(zhǔn)確診斷和有效治療的關(guān)鍵。
