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• 腰椎間盤突出如何鑒別和診斷？

  臨床上最容易混淆的，第一個疾病就是腰椎管狹窄。當(dāng)然重度的一些腰椎間盤突出，也會導(dǎo)致椎管狹窄。但是在腰間盤突出發(fā)病的早期，仍然表現(xiàn)為單側(cè)的腰疼，伴坐骨神經(jīng)區(qū)域的放散痛；而腰椎管狹窄，最重要的臨床表現(xiàn)，就是間歇性跛行，走不了遠道，連續(xù)走道之后就要歇歇，歇歇之后站起來還能走，但走不了太遠。所謂太遠，就是幾百米的距離，他又不能走了，然后周而復(fù)始的，叫間歇性跛行，因為腰椎管狹窄，它是壓迫的是人的整個硬膜囊和中央管。腰椎管狹窄還有一個非常重要的特點，就是它的這種疼痛，不隨人的體位的改變而改變，而腰間盤突出，它會隨著人體位的改變而誘發(fā)，比如從坐起來到站著，到走著它就會疼痛，馬上就會有反應(yīng)。而腰椎管狹窄，從疼痛發(fā)作時間，不會隨著改變體位馬上就發(fā)作，而是連續(xù)走道之后，才會出現(xiàn)，這是第一類疾病。第二個比較常見的，就是下肢動脈閉塞癥。有的時候也表現(xiàn)為下肢的疼痛，但是它的這種疼痛，也是典型的臨床表現(xiàn)，仍然是間歇性跛行，這種間歇性跛行，是以下肢動脈缺血為代價的，走著走著需要更多的血供的時候，血供不上來了，這個時候我休息一下。這時候肌肉血供又跟上來了，我還能繼續(xù)走，又走著走著走不了了。有時候鑒別是比較容易的，我們通過CT、核磁，以及下肢的動脈彩超，就可以進行鑒別診斷。

  

  02:19
  楊陽 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-11 25955次

• 腰椎間盤突出鑒別診斷

  腰椎間盤突出的鑒別診斷，這是一個比較專業(yè)的問題。腰椎間盤突出最容易跟腰椎管狹窄癥混淆，腰椎管狹窄癥是腰椎退化以后造成椎管的相對容積減少，所造成的這樣一個疾病。首先發(fā)病年齡，腰椎間盤突出一般是中青年，而椎管狹窄一般是中老年患者。腰椎間盤突出主要以腰疼，和下肢放射性的一個坐骨神經(jīng)痛為主，可能會伴有一些麻木。腰椎管狹窄可以有腰疼，主要是下肢的一個間歇性跛行，行走一段時間以后就會出現(xiàn)下肢的發(fā)沉、無力，然后酸脹，然后不能繼續(xù)行走，需要休息一段時間，才能夠行走。其他的還包括一些脈管炎，下肢的脈管炎，它也會造成下肢的癥狀，有時候酸脹、麻木，這些也會跟我們的坐骨神經(jīng)痛混淆。所以在診斷的時候，也要進行一個鑒別。還有就是一些肌肉、軟組織的一些疾病，比如肌肉的一些炎癥，或者肌肉的一些外傷，或者血腫，也會造成下肢，或者是腰椎的疼痛，這樣也會跟我們的腰椎間盤突出造成混淆。還有就是神經(jīng)系統(tǒng)本身的一些疾病，比如前角運動神經(jīng)元病，可能也會造成我們下肢的一些無力，或者是一些感覺障礙，這樣也會跟我們腰椎間盤突出進行混淆。還有其他的一些內(nèi)臟的，或者一些腫瘤，比如腎臟或者胰腺的一些腫瘤，它可能也會造成一些腰疼。這樣在我們進行就診的時候，就要跟那些病進行一個鑒別。

  

  02:09
  申劍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-14 27108次

• 腰椎間盤突出癥鑒別
  腰椎間盤突出癥的鑒別主要與下面這些疾病進行鑒別，一，需要與脊柱結(jié)核進行鑒別，脊柱結(jié)核的患者既往存在有不明原因的發(fā)熱，盜汗，乏力病史，體重下降等中毒癥狀，往往夜間疼痛或者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，影像學(xué)檢查可以見到腰椎間隙破壞為主要表現(xiàn)，可形成后凸畸形或者序列比較差。二，需要與腰椎管狹窄癥進行鑒別，腰椎管狹窄癥的患者多以下腰痛，馬尾神經(jīng)，腰神經(jīng)受壓癥狀為主要的臨床表現(xiàn)，以神經(jīng)源性間歇性的跛行為主要特點，癥狀特點和影像學(xué)檢查是鑒別的重要依據(jù)。
  語音時長 01:14”
  程斌 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-10-08 1329次

• 腰椎間盤突出的鑒別
  一，就是急性腰扭傷，患者有明顯的外傷史，病程短，局部壓痛明顯，一般無放射性坐骨神經(jīng)痛癥狀。二，就是腰椎結(jié)核，少數(shù)患者可出現(xiàn)腰痛和坐骨神經(jīng)痛，因此應(yīng)注意鑒別腰椎結(jié)核，患者有結(jié)核病史，有低熱、盜汗、消瘦、乏力及紅細胞沉降率增快，患部附近經(jīng)常有寒性膿腫和樓管，x線檢查可見椎間隙變窄，椎體破壞。三，就是腰椎管狹窄癥，患者有典型的間歇性跛行，臥床休息后，癥狀可明顯減輕或完全消失，后伸時腰腿疼加重，如為原發(fā)性腰椎管狹窄癥，x線檢查有助于鑒別。四，就是腰椎骨質(zhì)增生，是椎體邊緣及關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，患者年齡多在五十歲以上，慢性發(fā)作，逐漸加劇，腰腿酸痛，勞累或陰雨天加重，晨起腰板硬，活動后青稍減輕，腰部活動受限，有時伴有坐骨神經(jīng)痛，腰部壓痛點不集中，直腿抬高，試驗陰性，腱反射無變化，x線可見椎間隙變窄，椎體前后原有增生。
  語音時長 1:47”
  劉海潤 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-18 6790次

• 腰椎間盤突出的如何鑒別診斷
  腰椎間盤突出的鑒別診斷，第一個是腰肌勞損，第二個是臀上皮神經(jīng)炎。還有一些腰椎系的腫瘤。一些腰椎感染等引起的腰部疼痛。這些鑒別診斷要通過醫(yī)學(xué)的特殊檢查，比如腰椎磁共振，腰椎ct等，然后輔之以臨床表現(xiàn)作出鑒別診斷。
  白富梁 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-19 2503次

• 如何鑒別腰椎間盤突出和腰肌勞損
  病情分析：如果只是出現(xiàn)了腰痛，腰部發(fā)生了酸脹，尤其是彎腰負(fù)重，長時間久坐之后，這些癥狀明顯的加重了，一般是腰肌勞損的疾病。而如果發(fā)生了腰痛，下肢出現(xiàn)了麻木，下肢出現(xiàn)了無力或者是放射性的疼痛，一般都是腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，而腰肌勞損不會壓迫神經(jīng)。意見建議：建議腰部不適的患者，日常生活中不要做大幅度扭腰，彎腰的運動或者是體力勞動。當(dāng)出現(xiàn)疼痛應(yīng)該多臥床休息，注意局部的防寒保暖。
  鄧志勇 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-06-23 801次

• 腰椎間盤突出癥鑒別
  出現(xiàn)腰間盤突出相關(guān)癥狀的患者，建議到正規(guī)醫(yī)院進行檢查。腰椎間盤突出病程較長。腰痛為顯著性特征，是突然或進行性腰痛，臥床休息后改善。有時伴有坐骨神經(jīng)痛。并伴有下肢放射性疼痛，疼痛是由腰骶部、臀部后部、大腿后側(cè)部、小腿蔓延到足跟或足背的疼痛。
  宋華 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-19 2645次

• 腰椎間盤突出和腰椎管狹窄如何鑒別
  腰椎間盤突出和腰椎管狹窄的鑒別，主要包括以下幾點：第一是病因不同。腰椎間盤突出是髓核自破裂的纖維環(huán)突出，從而壓迫神經(jīng)引起。而腰椎管狹窄主要是由于退變、外傷等原因，造成容納神經(jīng)的管道狹窄。第二是癥狀不同。腰椎間盤突出的癥狀主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-03-31 0次