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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見(jiàn)的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 16721次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀察肩胛盂的前下方，也沒(méi)有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再?gòu)?fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見(jiàn)，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過(guò)程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來(lái)決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺(jué)對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡(jiǎn)單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14964次

• 肩關(guān)節(jié)脫位麻醉方式
  肩關(guān)節(jié)脫位這在臨床當(dāng)中是非常常見(jiàn)的，常常是由于嚴(yán)重的外傷引起的，比如高處墜落傷，嚴(yán)重的交通事故，也有可能是摔倒之后肩關(guān)節(jié)著地導(dǎo)致的。肩關(guān)節(jié)脫位之后會(huì)引起肩關(guān)節(jié)的疼痛，腫脹以及功能障礙。關(guān)節(jié)常常固定在一個(gè)姿勢(shì)當(dāng)中，不敢活動(dòng)。所以對(duì)于肩關(guān)節(jié)的脫位需要在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行盡早的復(fù)位，越早越好。麻醉的方式可以選擇全麻，但是不需要?dú)夤懿骞埽饕鞘褂靡恍╈o吸復(fù)合麻醉，還可以進(jìn)行頸叢的麻醉，麻醉之后積極的進(jìn)行脫位的手法復(fù)位，復(fù)位之后還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓潭?-4周的時(shí)間，讓損傷的關(guān)節(jié)囊這些軟組織的恢復(fù)有一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境，拿掉固定器材之后，逐漸的進(jìn)行關(guān)節(jié)的康復(fù)功能鍛煉。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-16 2518次

• 肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時(shí)需要打麻醉嗎
  肩關(guān)節(jié)脫位的時(shí)候是需要積極的進(jìn)行手法復(fù)位的，進(jìn)行手法復(fù)位的時(shí)候是需要打麻醉藥的，一般來(lái)講可以采取靜吸復(fù)合麻醉。如果不打麻醉，在進(jìn)行復(fù)位的時(shí)候由于劇烈的疼痛會(huì)導(dǎo)致患肢肌肉的強(qiáng)烈收縮，這種情況下不利于復(fù)位，進(jìn)行麻醉之后局部的肌肉是松弛的，進(jìn)行復(fù)位的時(shí)候是非常容易的。肩關(guān)節(jié)脫位這在臨床當(dāng)中是一種常見(jiàn)的外傷，常常是由于摔倒或者是交通事故導(dǎo)致的，肩關(guān)節(jié)脫位之后會(huì)引起關(guān)節(jié)的疼痛以及明顯的功能障礙。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位是一種急癥，需要積極的在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位之后還要進(jìn)行石膏固定3-4周左右的時(shí)間，讓損傷的關(guān)節(jié)囊這些組織的恢復(fù)有一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境，不要推拿按摩，積極的對(duì)癥治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-28 2422次

• 肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時(shí)需要打麻醉嗎
  病情分析：肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時(shí)是不需要打麻醉的，但在一些三角肌比較發(fā)達(dá)的患者。如果其疼痛明顯會(huì)導(dǎo)致三角肌收縮，影響術(shù)者的復(fù)位，必要時(shí)可以使用靜脈麻醉藥使患者肌肉放松，從而利于肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位。意見(jiàn)建議：肩關(guān)節(jié)脫位后建議應(yīng)立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科門(mén)診就診進(jìn)行X線檢查，明確肩關(guān)節(jié)脫位的情況。同時(shí)還需要明確是否有合并肩關(guān)節(jié)周?chē)钦?，然后再根?jù)檢查的情況，決定下一步的治療方案。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-06-19 1701次

• 肩關(guān)節(jié)脫位需要麻醉么
  病情分析：肩關(guān)節(jié)復(fù)位是骨科的小手術(shù)，但是需要患者配合，如果患者因?yàn)樘弁催^(guò)于對(duì)抗，會(huì)導(dǎo)致復(fù)位失敗。意見(jiàn)建議：一般復(fù)位手術(shù)，先嘗試在沒(méi)有麻醉下進(jìn)行，如果患者不配合或者復(fù)位困難，就需要在全身麻醉下進(jìn)行。在全麻下患者意識(shí)消失，進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)，同時(shí)全麻使用肌松藥后復(fù)位或者手術(shù)都會(huì)變得相對(duì)輕松很多。
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2019-03-11 1201次

• 肩關(guān)節(jié)脫位如何麻醉
  肩關(guān)節(jié)脫位麻醉的方法一般可以選擇臂叢神經(jīng)阻滯或者是全身麻醉的方法。麻醉可以使肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪馑沙?，從而讓脫位的肱骨能夠?fù)位。肩關(guān)節(jié)復(fù)位的手術(shù)，常見(jiàn)的有閉合復(fù)位，也就是通常所說(shuō)的足蹬法，還有部分少數(shù)人可能需要進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。我們需要根據(jù)不同的手術(shù)方法，選擇不同的麻醉方案。多數(shù)的肩關(guān)節(jié)脫位是一個(gè)單純性
  鄧濤 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-04-22 4020次

• 肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位要麻醉嗎
  肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位是否要麻醉需要根據(jù)實(shí)際損傷程度來(lái)決定。若患者肌肉是可以放松的，或者患者肌肉強(qiáng)度較小的可以不用麻醉直接手法復(fù)位。對(duì)于需要手術(shù)的或者肌肉強(qiáng)度大并且處于痙攣狀態(tài)的患者要進(jìn)行麻醉后再治療?；颊咴诨謴?fù)期間要注意做好護(hù)理，平時(shí)注意患處的恢
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-09-12 0次