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• 什么是腎血管性的高血壓

  腎血管性的高血壓的病因，主要有三種：第一，動脈粥樣硬化，臨床上比較常見；第二，纖維肌發(fā)育不良，比較少見；第三，大動脈炎。這幾個引起血管狹窄，造成血流量的減少，腎臟里面會激活腎血管緊張素醛固酮的系統(tǒng)，引起血壓的升高，跟心臟功能的一些減退。同時，也會引起腎臟結(jié)構(gòu)的一些改變，從而加重腎性高血壓的發(fā)生。臨床上其實(shí)這樣的病人不是很少見，但是相對比較隱匿，需要做造影的檢查來發(fā)現(xiàn)。但是如果解除了這方面的狹窄，通過一些介入治療的手段，把血管打開，可能這些腎血管引起的高血壓，就會得到比較好的控制。

  

  01:21
  李吉林 主任醫(yī)師汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-12-29 3493次

• 什么是頸椎性高血壓

  頸椎性高血壓這個問題，其實(shí)是一個大家談?wù)摰降膯栴}，但這個問題在臨床上并不多見。很多人認(rèn)為說，我這個高血壓高了，是不是因?yàn)槠渌蛞鸬?，或者叫頸性的高血壓，或者頸動脈性的高血壓。這里我們跟大家澄清一個概念，頸性的高血壓有兩種概念，一個就是因?yàn)轭i動脈或椎動脈的狹窄，引起的血壓的一個波動性的改變，我們叫頸性高血壓。還有一部分病人是因?yàn)?，頸動脈交感激活，頸動脈有一個感受器，這個感受器對于血壓的反應(yīng)性增高，引起的高血壓叫頸性高血壓。如果是前者其實(shí)并不多見，就是因?yàn)閱渭兊囊驗(yàn)轭i動脈狹窄引起的高血壓，并不多見，它往往是高血壓病的一個并發(fā)癥，但它有時候表現(xiàn)以頭暈，和椎動脈供血不好，為第一臨床表現(xiàn)，所以我們把它叫頸性高血壓。第二種高血壓病相對更罕見，它多半是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)節(jié)的，一個代謝的異常，或者是其他原因引起的，這種功能異常引起的血壓的一個波動，叫頸性高血壓。所以我們真正在臨床上，并不多提頸性高血壓病這個概念，而是把它作為一個高血壓病的并發(fā)癥，來作為一個分析和處理的。

  

  01:39
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2019-09-03 5193次

• 什么是腎血管性高血壓
  腎血管性高血壓也是繼發(fā)性高血壓的一種，是指單側(cè)或雙側(cè)腎動脈主干和分支狹窄引起的高血壓，常見病因有多發(fā)性大動脈炎，腎動脈纖維肌性發(fā)育不良和動脈粥樣硬化，前兩者主要見于青少年，后者見于老年人。腎血管性高血壓的發(fā)生是由于腎血管狹窄導(dǎo)致腎臟缺血，早期解除狹窄可使血壓恢復(fù)正常，后期解除狹窄因?yàn)橐呀?jīng)有高血壓維持機(jī)理參與和腎功能減退，血壓也不能夠恢復(fù)正常，治療方法可以根據(jù)病情和條件選擇經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)手術(shù)和藥物治療等。
  語音時長 1:07”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-14 2233次

• 什么是腎血管性高血壓
  絕大多數(shù)的腎血管性高血壓是由腎動脈粥樣硬化狹窄引起的，它可同時導(dǎo)致患側(cè)的腎臟缺血性腎病以及對側(cè)腎臟高血壓腎硬化癥，從而出現(xiàn)腎功能損害。腎血管性高血壓常有如下特點(diǎn)：第一，腎動脈粥樣硬化引起的患者常發(fā)生于老年人，絕經(jīng)期后的婦女，常伴有心、腦、外周動脈粥樣硬化的表現(xiàn)。第二，血壓常很高，未服用acei和arb類藥物常難控制，而acei和arb用量稍大就易造成血壓劇降，出現(xiàn)急性腎損害。出現(xiàn)缺血性腎臟損害其表現(xiàn)與高血壓相似，尿檢改變輕微，腎小管功能損害早于腎小球損害。進(jìn)展較緩慢，由于兩側(cè)腎動脈病變輕重不一，因此影像學(xué)檢查雙腎大小，檢查雙腎腎功能常不一致，上腹部和/或腰背部有時可以聞到血管雜音，高度可疑者可以選擇腎動脈造影確診。
  語音時長 1:30”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-28 2663次

• 什么是腎血管性的高血壓
  病情分析：腎血管性的高血壓主要是由于腎動脈狹窄，引起腎臟的血流量減少，會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓升高以及心功能不全，會出現(xiàn)明顯的癥狀，持續(xù)性高血壓，心悸，胸悶，頭痛，可能在腰部會有血管雜音，根據(jù)相關(guān)的臨床病史，通過腎動脈造影，可以檢查確診。意見建議：首先要找到引起腎性高血壓的原發(fā)病灶，治療的方法主要也是藥物保守治療。主要目的是控制高血壓，預(yù)防腎功能惡化。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-07 1203次

• 腎血管性高血壓怎么治療
  病情分析：指南上推薦，對于腎血管性高血壓患者，ccb，β受體阻滯劑，ACEI/ARB和利尿劑都可以作為初始選擇用藥。其中AECI/ARB不但具有降壓作用，還能降低蛋白尿，延緩腎功能的減退，改善患者的腎臟預(yù)后。意見建議：建議初始降壓治療采用二者之中的一種，單獨(dú)或聯(lián)合其他降壓藥，不建議兩藥聯(lián)合應(yīng)用。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-18 1601次

• 腎血管性高血壓診斷依據(jù)
  腎血管性高血壓，盡管缺乏特征性臨床表現(xiàn)，但臨床出現(xiàn)下列情況者，提示存在腎血管性高血壓的可能。一，三十五歲以下或五十歲以上發(fā)生嚴(yán)重的高血壓。二，二十到五十歲的女性中出現(xiàn)中重度高血壓。三，進(jìn)行性或藥物難以控制的高血壓。四，合并全身動脈粥樣硬化血管病變。五，經(jīng)ACER治療后出現(xiàn)急性或者亞急性腎功能不全。六
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 212次

• 腎血管性高血壓的診斷
  腎血管性高血壓的臨床表現(xiàn)多無特異性，需結(jié)合臨床線索做進(jìn)一步診斷性檢查，臨床線索，包括。一、無高血壓家族史，而出現(xiàn)惡性或頑固性高血壓，尤其是青年。二、原來控制良好的高血壓突然難以控制，利尿后反而血壓升高。三、高血壓病有腹部血管雜音或其他部位血管閉塞證據(jù)，如冠心病、頸部血管雜音、周圍血管病變等。四、AC
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 339次