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糖尿病腎病如何降脂治療

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醫(yī)生主講實錄

(1)糖尿病并發(fā)CDK,1-4期的病人,低密度脂蛋白目標值應低于1000mg/L,治療目標是使其降到700mg/L以下。

(2)慢性腎臟病,1-4期病人,在低密度脂蛋白大于1000mg/L時,應開始他汀類藥物治療,研究證實,他汀類藥物可以降低低密度脂蛋白水平,從而降低糖尿病并發(fā)慢性腎臟病1-3期病人的心血管風險。

(3)無心血管疾病的二型糖尿病血液透析病人,不推薦常規(guī)使用他汀類藥物治療,CDK5期病人,需要區(qū)別對待,有大量臨床對照實驗證實,阿托伐他汀鈣不能改善二型糖尿病持續(xù)性血液透析病人的心血管疾病預后,因此,對于無心血管疾病的二型糖尿病血液透析病人,不推薦常規(guī)使用降脂治療,在應用不良反應的檢測方面,大量關于他汀類藥物和安慰劑的對照研究證實,不需要常規(guī)監(jiān)測肝功能和肌酶,除非病人出現臨床癥狀或本身有疾病基礎肝功能異常,或同時服用其他增加他汀類藥物不良反應的藥物時,才需檢測。

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