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• 終末期腎臟病的替代治療有哪些

  進(jìn)入終末期糖尿病腎病的患者，應(yīng)該開始進(jìn)行腎替代治療，腎替代治療主要包括，血液透析、腹膜透析和腎移植，糖尿病腎病的患者由于合并癥多，尿毒癥癥狀出現(xiàn)早，那么進(jìn)入腎替代治療的指征，應(yīng)該適當(dāng)?shù)姆艑?。一般?dāng)腎小球?yàn)V過率，在10到15毫升每分，伴有明顯的尿毒癥癥狀，高血壓、心力衰竭的時(shí)候，就要考慮進(jìn)入腎替代治療了，血液透析和腹膜透析的，對(duì)于糖尿病腎病患者來說，對(duì)生存期的影響是一樣的，它們各有利弊。那么血液透析它是在醫(yī)院完成，另外它對(duì)于血糖控制好，透析充分，但是血液透析的糖尿病腎病患者血管通路不容易建立，而且容易出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥。腹膜透析來說，對(duì)于短期保護(hù)殘余腎功能比較好，而且腹膜透析可以在家完成，對(duì)于患者來說比較方便，此外腹膜透析它由于使用的是，含有糖的滲透液作為腹膜透析液，所以它對(duì)血糖的控制，不如血液透析好，腹膜透析由于不應(yīng)用抗凝劑，所以它對(duì)心腦血管的影響比較小，各有利弊，需要大夫結(jié)合患者的病情，具體進(jìn)一步的選擇。腎移植是糖尿病腎病，終末期治療的一個(gè)方法，單純腎移植并不能改變，糖尿病腎病的合并癥，還有糖尿病腎病的進(jìn)展，但是胰腎聯(lián)合移植，就可以改善糖尿病腎病患者的，糖化血紅蛋白、血肌酐水平以及改善，糖尿病腎病合并癥的發(fā)展，胰腎聯(lián)合移植，是對(duì)糖尿病腎病比較好的方法，糖尿病腎病型腎移植與非糖尿病腎病比較，并不如非糖尿病腎病的預(yù)后。

  

  02:13
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 4733次

• 糖尿病腎病會(huì)導(dǎo)致腎衰竭嗎

  糖尿病腎病的最終階段，就是我們說的腎功能衰竭，所以糖尿病腎病可以導(dǎo)致腎功能衰竭。我們降低糖尿病腎病快速或者發(fā)展成腎功能衰竭，需要嚴(yán)格地控制血糖，降低尿蛋白、降低微量白蛋白尿、降低腎小球白蛋白的濾過，來降低腎功能衰竭發(fā)生發(fā)展的速度，來延緩腎功能衰竭，腎功能減退的時(shí)間。

  

  01:02
  周鋒 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-11-05 3684次

• 糖尿病腎病終末期腎衰竭病人進(jìn)行替代治療
  糖尿病腎病時(shí)由于蛋白合成障礙肌肉總量下降，血肌酐水平往往不能反應(yīng)疾病的嚴(yán)重程度，與非糖尿病終末期腎衰竭相比其水鈉潴留，貧血及全身中毒癥狀更為顯著，而當(dāng)肌酐大于352微摩爾每升后其進(jìn)展異常迅速。因此糖尿病腎衰竭者較非糖尿病腎病者應(yīng)更早的接受替代治療。糖尿病腎病腎衰竭的透析指征為：第一，肌酐大于440到528微摩爾每升，當(dāng)合并癥嚴(yán)重如存在嚴(yán)重的代謝性酸中毒，水鈉潴留，腸道反應(yīng)，心率衰竭，高血鉀時(shí)，應(yīng)與肌酐440微摩爾每升左右既開始透析治療。若一般情況尚可，無嚴(yán)重并發(fā)癥，也應(yīng)當(dāng)于肌酐528微摩爾每升時(shí)開始透析治療。第二，內(nèi)生肌酐清除率小于15毫升每分鐘，老年及消瘦病人應(yīng)以內(nèi)生肌酐清除率為準(zhǔn)，老年?duì)I養(yǎng)不良及腎病綜合征時(shí)于肌酐15到20毫升每分鐘開始透析可改善預(yù)后。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-17 1640次

• 糖尿病腎病終末期腎衰竭應(yīng)采取哪些腎臟替代治療
  一，腎移植，對(duì)于終末期糖尿病腎病的病人，腎移植是目前最有效的治療方法。單純的腎移植并不能防止糖尿病腎病的再發(fā)生，也不能是其他的糖尿病合并癥改善。現(xiàn)采用胰腎雙器官聯(lián)合移植，可大大降低死亡率，但由于病例選擇的困難，以及腎移植來源有限，接受腎移植者畢竟為少數(shù)。二，透析治療，多數(shù)糖尿病終末腎衰竭病人，必須接受血液和撫摸透析治療，兩種透析方式的療效比較意義，不太一致。糖尿病腎病終末期腎衰結(jié)時(shí)，嚴(yán)重的心腦血管合并癥，使得動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的制作較為困難，使用壽命縮短，為此行血液透析往往失敗。腹膜透析技術(shù)的成功率顯著高于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺制作，腹膜均衡有效的清除水鈉，易于控制血壓。而腹膜透析時(shí)避免大劑量使用肝素，有益于減少眼底出血，一定程度上保護(hù)病人的視力，但是腹膜透析對(duì)小分子物質(zhì)的清除，低于血液透析。而每日的腹膜透析，也大大限制病人的活動(dòng)，因此撫摸透析仍不如血液透析治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:15”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-09 1956次

• 糖尿病腎衰竭怎么治療
  糖尿病腎病患者發(fā)展至終末期腎臟病以后，可以進(jìn)行腎臟替代治療，但預(yù)后較非糖尿病患者差。糖尿病腎病患者，糖尿病并發(fā)癥多見，尿毒癥癥狀出現(xiàn)比較早，透析指征可適當(dāng)放寬，一般肌酐清除率降至約15毫升每分鐘或伴有明顯的胃腸道癥狀，高血壓和心力衰竭不易控制，即可進(jìn)入維持性的透析階段。糖尿病腎病患者如果有條件，也可以選擇腎移植，其生存率明顯優(yōu)于透析患者。
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-12 1601次

• 糖尿病腎病會(huì)發(fā)展成腎衰竭嗎
  病情分析：糖尿病腎病會(huì)發(fā)展成腎衰竭。糖尿病腎病是糖尿病患者的一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是終末期腎病的主要原因之一，其預(yù)后不佳，特別是一旦進(jìn)入臨床蛋白尿期，腎功能呈進(jìn)行性下降，直至發(fā)展為尿毒癥。意見建議：糖尿病腎病的臨床防治，除控制高血糖和高胰島素血癥外，積極控制血壓和糾正血脂也非常重要。積極控制血壓對(duì)治療和延緩糖尿病腎病患者腎功能損害進(jìn)展直接相關(guān)。
  陳淑敏 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2020-07-01 2303次

• 慢性腎衰竭終末期癥狀
  慢性腎衰竭終末期的癥狀常表現(xiàn)為嘔吐、頭暈、食欲下降、抽搐等。慢性腎衰竭終末期的患者，臨床上常表現(xiàn)為嘔吐、惡心以及食欲下降等癥狀，如果并發(fā)腎性貧血，可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、頭暈、乏力等貧血癥狀，部分患者也會(huì)出現(xiàn)肢體的抽搐、昏迷等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。慢性的腎衰竭終末期患者容易伴發(fā)心力衰竭，所以也可能出現(xiàn)呼吸困難、
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-11-07 90次

• 終末期IgA腎病治療
  終末期IgA腎病，患者的腎臟已經(jīng)縮小，絕大多數(shù)腎小球以球性硬化，血肌酐大于442微摩爾每升，可以給予慢性腎衰竭一體化治療。目的是延緩腎功能的惡化，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的生活質(zhì)量，做好腎臟替代治療的準(zhǔn)備。重點(diǎn)是低蛋白飲食以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，同時(shí)給予足夠的熱卡，適當(dāng)?shù)谋匦璋被?，適當(dāng)鹽水以保持足夠的
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 101次